什麼是膀胱炎？

膀胱炎是泌尿系統最常見的疾病，尤以女性多見。本病在大多數病例不是作為一個獨立的疾病出現，而是泌尿系統感染的一部分或是泌尿系統其它疾病的繼發感染。膀胱的炎症可分為急性與慢性兩種，兩者又可互相轉化，急性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性，慢性膀胱炎在機體抵抗力降低或局部病變因素加重時，又可轉化成急性發作。 病因 正常膀胱對細菌有很強的抵抗力，細菌很難能通過尿路上皮侵入膀胱壁，尿道遠段內的細菌一般也不能進入膀胱，即使進入膀胱，在正常情況下，也隨著尿液的排泄而驅出體外，致使細菌在膀胱內不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病變抵抗力降低時，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破壞，則膀胱又極易引起感染。 病因及感染途徑： 誘發因素：所有可破壞膀胱粘膜正常抗菌能力、改變膀胱壁正常組織結構及適合於細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發膀胱炎的發生。

感染途徑：1.上行性感染：細菌經尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。

2.下行性感染：繼發於腎臟的感染，細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。

3.局部直接感染：膀胱造瘺后與外界皮膚直接相通，膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時，細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染癥狀

（一）急性膀胱炎： 急性膀胱炎發病急驟，常在過於勞累、受涼、長時間憋尿、性生活后發病，病程一般持續1～2周自行消退或治療后消退。其特點是發病「急」、炎症反應「重」、病變部位「淺」。常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿，甚至全程肉眼血尿。嚴重者膀胱由於炎症刺激發生痙攣使膀胱不能貯存尿液，頻頻排尿無法計數，出現類似尿失禁的現象。因急性炎症病變部位「淺」，膀胱粘膜吸收能力很弱，尿頻使膿尿得以及時排出，所以單純急性膀胱炎全身癥狀輕微，多不發熱。

（二）慢性膀胱炎： 慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎相似，但程度較輕，其特點是發病「慢」、炎症反應「輕」、病變部位「深」。 檢查 1．急性膀胱炎：癥狀多較典型，一般診斷並不困難。根據尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規檢查可見紅細胞、膿細胞，尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬即可明確診斷。 2．慢性膀胱炎：多繼發於泌尿生殖系統的其它疾病，因此，診斷方面除全身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續或複發的原因。 慢性非特異性膀胱炎須與特異性膀胱炎相鑒別，如結核性膀胱炎，間質性膀胱炎，以及滴蟲性、黴菌性膀胱炎等。 治療 對於非特異性膀胱炎的治療，單純依賴抗菌藥物控制感染，往往達不到預期效果。對膀胱炎的病人不僅明確感染的存在，同時能找出引起感染的原因並及時給予必要的處理，以及提高病人的機體抵抗力，方可更有效地控制感染，防止反覆發作。