有關皮脂腺囊腫的癥狀及預防

一概述

皮脂腺囊腫(sebaceous cyst)俗稱「粉瘤」,主要由於皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變。囊內有白色豆渣樣分泌物。可發生於任何年齡,但以青壯年多見,好發於頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出於皮膚表面,一般無自覺癥狀,如繼發感染時可有疼痛、化膿。

二病因

發病原因為皮脂腺導管阻塞,導致皮脂腺排泄障礙淤積而成。皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所致。

三臨床表現

皮脂腺囊腫突出於皮膚表面,好發於皮脂腺豐富部位,如頭皮、顏面、胸背等處,多數生長緩慢。未合併感染時,患者一般無自覺癥狀。腫物呈球形,單發或多發,大小不等,小者數毫米,大者近10厘米。中等硬度,有彈性,高出皮面,與皮膚有粘連,不易推動,表面光滑,無波動感,其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口,呈藍黑色,形如針頭粉刺,擠壓可出豆腐渣或面泥樣內容物,內容物為皮脂和破碎的皮脂腺細胞,常有腐臭味。皮脂腺囊腫癌變極為罕見,但易繼發感染,若併發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,且易於複發。

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四檢查

1.超聲檢查

必要時可行超聲檢查了解囊腫性質,及其與周圍組織的關係。

2.組織病理學檢查

術前一般不需要活檢,可術後送病理檢查。

3.實驗室檢查

全身多發性皮脂腺囊腫者,應進行有關代謝和內分泌功能的檢查。

鑒別診斷

應與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別。

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫,位於皮下,不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊,常長在身體中線附近,好發於眼眶周圍,鼻根,枕部及口底等處,屬錯構瘤。

2.表皮樣囊腫

又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內含有角質的囊腫,多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成,腫物表面常有角質增生,好發於手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

3.皮下脂肪瘤

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脂肪瘤呈扁平分葉狀,位於皮下,用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚,可出現橘皮樣征。

治療

最常用的根治方法是局麻下手術切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物,手術簡單,在門診即可進行。應當盡量完整地摘除,不殘留囊壁,否則易複發。由於皮脂腺囊腫多發生於面部,故手術切除時應考慮到美容效果,可採用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫,皮膚在無張力下縫合,可避免切開瘢痕生長,以達到美觀效果。

術前有感染及手術後為控制炎症,均要適當使用抗生素類藥物。已合併感染的皮脂腺囊腫應在感染控制后再手術切除病灶。對於局部感染不能控制或已經合併膿腫者應切開引流。

CO2激光、電離子微創法被認為是治療無合併感染的囊腫的好方法,由於其操作簡單,切口小,出血少,不用縫合,幾乎不留瘢痕,複發率低,尤其適合於顏面部皮脂腺囊腫的治療。

預防

為預防皮脂腺囊腫發生,應注意以下方面:

1.保持面部皮膚清潔,使皮脂腺開口通暢,利於分泌物排泄。

2.面部皮膚瘙癢時,不能任意抓撓,以免引起面部皮膚感染,破壞皮脂腺開口,導致皮脂腺分泌物瀦留,促使皮脂腺囊腫形成。

3.不擠面部皮膚癤等。

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