醫生讓吃伊可新，崔神推薦D drops，維生素D究竟怎麼補？（上）
大家好，我是花仔媽媽。
「寶寶從出生15天就開始吃D3，醫院開的是伊可新，可是崔玉濤推薦的是加拿大版的D drops，不少媽媽建議我買childLife童年時光，暈菜了，我家寶寶到底適合補哪種啊？」
維生素D缺乏的癥狀貌似眾所周知：在孩子身上（母乳中的D也不夠），就是佝僂病：骨骼得不到足夠的鈣，從而生長緩慢甚至變形（比如羅圈腿），還有癲癇（是的，D跟大腦也有瓜葛）；在成人身上，就是軟骨病、骨質疏鬆和肌肉退化。
根據中國營養學會和美國兒科學會的建議，嬰兒出生后15天就應該開始每日補充400IU的維生素D。所以，每一個新媽媽出院的時候，醫生都會給開伊可新或者是星鯊。在北京的眾多婦產醫院中，一般以伊可新為主。
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不過，也有一些對海淘頗感興趣的媽媽們，在育兒大V的建議下，會選擇當紅的D drops和childLife童年時光D3作為日常補充劑，一是比較信賴大V科學育兒館，二是出於對國內藥品XX的質疑，選擇相信海外品牌。
那麼，問題來了，林林總總的維生素D補充劑中，我們的寶寶該究竟如何補充？
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先看看大多數媽媽糾結的問題——
01
我的寶寶每天維生素D的攝入量究竟補多少合適？
對於母乳寶寶，和奶粉寶寶、混合寶寶，答案都不一樣，所以，媽媽們應該按照餵養的具體情況進行維生素D補充。
△母乳寶寶：
母乳中維生素D含量約20 IU / ml，母乳寶寶每日都需要額外添加維生素D補充劑，每天的量大概是400IU，相當於一顆伊可新或者一滴管D drops等。
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△配方奶寶寶：
無論是國內還是國外奶粉，1段配方奶維生素D大概在40IU/100ml左右，媽媽們可以根據奶粉罐上的營養成分表中維生素D的含量，結合寶寶每天奶量，評估一下寶寶每日從配方奶中可以獲取多少維生素D。
舉個栗子，以我家花仔為例，5個月的花仔是純奶粉寶寶，日常奶量是800ML，那麼維生素D攝取量大概在320IU，與標準的400IU還差80個單位，我選擇3-5天給她補充一次D3，當然，如果日常奶量達到1000ML的時候，維生素D的攝入量基本達標了，可以不用再額外補充。
溫馨提示：有些奶粉罐上標註的維生素D的單位不是IU，而是μg，兩者的關係是1μg=40IU，可以換算后再進行計算。
△混合餵養寶寶：
方法同奶粉寶寶，根據每天的奶量，以及配方奶中維生素D的含量，計算出每天能獲得多少維生素D，如果攝入量沒有達到標準，再進行補充。
02
我家寶寶已經添加輔食了，我們還需要繼續補充D3嗎？
這個答案依舊是因寶寶而宜，但是如果對於奶量達不到1000ML的寶寶，寄託於靠輔食來補充維生素D，完全錯誤的。
舉個栗子，一個蛋黃頂多含20IU的維生素D，補充400IU的維生素D，相當於每天要吃掉20個蛋黃。雖然肝臟和各種脂肪含量高的魚（鰻魚、三文魚、青花魚）也含有一些維生素D3，但除非天天只吃它們，否則也很難達到標準；而其他食物中的維生素D含量更是可以忽略不計。
所以，對於0-2歲的母乳寶寶，在日常奶量達不到1000ML時，我們建議添加維生素D補充劑，而純奶粉寶寶，即使添加了輔食，營養的主要攝取來源依舊是奶，所以從配方奶中獲得了足夠的維生素D，適當吃一些動物肝臟、海魚、還有蛋黃這些富含維生素D的食物，基本已經足夠，不用額外再補。
歸根究底，當你擔心寶寶會否會因維生素D缺乏而佝僂病時，先從寶寶的日常飲食入手。如果綜合配方奶、補充劑、輔食，能保證維生素D平均下來每日大概有400IU的話，就不用擔心了。
03
維生素D和維生素D3有一種嗎？
是不是補其中一種就可以？
補維生素D≠補維生素D3。
維生素D是固醇類衍生物，屬於脂溶性維生素，具有抗佝僂病作用，一方面從腸道內吸收，另一方面通過皮膚合成，包括D3和D2，而D3是非常重要的人體必需的營養素，是直接可以促進鈣劑吸收和利用的D族維生素。而普通的維生素D需要經過皮膚的代謝轉化為火活性的維生素D3才能起作用。換句話說，補充維生素D就需要多曬太陽，通過自身合成，轉化為D3，才能起作用。
如果沒法保證在充足日光下每天讓皮膚直面，所以，建議以維生素D3補充劑為主，尤其是對嬌嫩的寶寶而言。
04
維生素D3、維生素AD、魚肝油，是不是選其一就足夠？
如果非要排序，我們還是建議先補單純的維生素補充劑——D3，如果沒有，再考慮維生素AD，魚肝油主打DHA，維生素D的含量很低，不能作為替代品。
05
長期吃維生素D會不會中毒？
維生素D攝取量在超過200μg/ml時，才開始有中毒的可能。按照1μg=40IU，也就是說每天攝取了8000IU的維生素D才可能是中毒的開始——只是開始而已。而寶寶的補充標準是400IU，只相當於1/20。
歷史上的維生素D中毒的案例，主要有兩種情況：一，上世紀中期，英國人認識到維生素D的重要性之後，給大量種類的食物都添加了大量維生素D；二，有人吃的補劑，實際的維生素D含量是標稱的上百倍。
06
長期吃維生素AD會不會中毒？
至於關於長期補充維生素AD會不會中毒，這個問題爭議比較大，國外都是直接補充維生素D不補維生素A，而0-3歲的中國寶寶對於維生素A的攝取量標準在1000IU~1100IU，按照市面上的配方奶維生素A普遍含量標準180IU/100ml，寶寶每天600ML的配方奶量就能達到標準，所以對於配方奶量超過600ML的寶寶來說，不需要額外補充維生素A。
而對於母乳寶寶來說，母乳中維生素A的含量為40～70μg/ml，純母乳餵養的嬰兒每天從母乳中獲得的維生素A的需要量為375～400μg/ml，所以，每日母乳量能達到800ML時，純母乳餵養的寶寶從母乳中就能獲得足夠的維生素A。
通過以上幾個問題
如果你家是純母乳寶寶
每天需要通過補充劑來補充維生素D。而每日奶量超過800ML時，不需要額外補充維生素A，那麼選擇單純的維生素D補充劑，如果每日母乳量攝取不足800ML時，需要補充額外維生素A。那麼，伊可新是很好的選擇。
如果你家是純配方奶寶寶
每天配方奶量在1000ML以上，就不用特別補充維生素D，多晒晒太陽即可。而如果每日奶量在600ML~1000ML，需要額外補充維生素D，但不需要額外補充維生素A。那麼，單純的維生素D補充劑是很好的選擇。如果每日奶量在600ML以下，則需要補充維生素AD。
如果你家寶寶是混合餵養的寶寶
根據每天的奶量，以及配方奶中維生素D的含量，以及維生素A的含量，進行補充。基本每日600ML奶量以上，都不需要再額外補充維生素A。還有一個折中的辦法，將維生素Ｄ和維生素ＡＤ滴劑給寶寶交替服用，一天吃維生素AD滴劑，一天吃純維生素D，其實不少兒保醫生也會這樣建議，可以避免維生素Ａ過量這個問題。
那麼，問題又來了...
市面上國產的、進口的維生素D補充劑辣么多，單純的維生素D有哪些？維生素AD又有哪些？有膠囊的、有滴管還有特殊瓶蓋設計，維生素D含量都一樣嗎？哪款性價比最高呢？
我們下回繼續聊