子宮肌瘤和子宮肉瘤有什麼區別？

子宮肌瘤的是起源於育齡期婦女子宮上的一種良性腫瘤，也是身體上最常見的一種良性腫瘤，主要由平滑肌及結締組織組成。但其生長卻依賴於體內的雌激素，因此又被稱為雌激素依賴的腫瘤。就是說需要有雌激素，才能刺激子宮上的平滑肌產生細胞的增生，最後形成子宮肌瘤。沒有雌激素的刺激，肌瘤細胞就會萎縮甚至消失，這個特點是設計子宮肌瘤藥物治療的理論基礎。由於是良性腫瘤，對人體的威脅較小，很多人的肌瘤是不需要治療的。只有那些繼發有貧血、肌瘤過大或者子宮肌瘤大到壓迫膀胱、直腸，引起了這些器官的功能障礙，或者子宮肌瘤長的位置不對，比如說粘膜下肌瘤引起了不孕症、流產、早產等，才需要積極治療。體積較小的子宮漿膜下肌瘤，一般都不需要任何治療。

而子宮肉瘤則完全不同，是起源於子宮肌層、子宮肌肉內結締組織和子宮內膜間質的惡性腫瘤，也可以繼發於子宮肌瘤，是一大類子宮上的惡性腫瘤的總稱，而不是一個單一的疾病。總體上來講，子宮肉瘤還是比較少見的，大約只佔子宮惡性腫瘤的2%-4%（最常見的子宮惡性腫瘤是子宮頸癌和子宮內膜癌）。由於子宮肉瘤是一大類惡性疾病，不積極治療會威脅患者的生命，所以下面再仔細介紹一下。

1. 子宮平滑肌肉瘤：是最常見的子宮肉瘤，起源於子宮肌壁或者子宮肌壁間血管上的平滑肌組織，是由具有平滑肌分化能力的細胞組成的惡性腫瘤，很容易經盆腔血管、淋巴管轉移到盆腔內和遠處器官（如肺臟）。這種肉瘤在子宮內一般呈瀰漫性生長，與子宮壁之間沒有任何界限，也沒有包膜。由於惡性細胞生長得都很快，所以子宮平滑肌肉瘤容易長得很大，切開時切面呈魚肉樣或者豆渣樣。另外，肉瘤也可以繼發於子宮肌瘤，稱為繼發性子宮肉瘤或子宮肌瘤肉瘤變，但預后比原發性子宮肉瘤要好。

2. 子宮內膜間質肉瘤：這類子宮肉瘤起源於子宮內膜內的間質細胞，分為兩大亞型。一類是預后較好、惡性程度較低的子宮內膜間質肉瘤，病灶常常起源於子宮的某一部位，也可以以子宮內膜息肉樣的形式存在，但可以向宮旁組織轉移，不過很少向血管、淋巴管轉移，所以這個類型的肉瘤預后相對較好，過去稱為低度惡性子宮內膜間質肉瘤。第二類是未分化子宮內膜肉瘤，這類肉瘤多發生在子宮底部，呈息肉狀向宮腔內突起，質地軟、脆，肉瘤內部常有壞死、出血，切面呈魚肉狀。很容易侵入子宮肌層，伴有血管、淋巴管浸潤，預后較差。

3. 子宮上皮和間葉混合性肉瘤：指肉瘤組織中混有上皮組織成分的肉瘤。根據其成分，也可以分為兩大類：一類是混有腺體成分，但其中的腺體成分是良性的，稱為腺肉瘤，這種肉瘤多見於絕經後婦女，有可以見於青春期或育齡期女性。腫瘤常以內膜息肉的形式突入宮腔，較少侵犯子宮肌層，預后一般。第二類最為惡性，既有肉瘤成分，又有腺癌成分，所以稱為癌肉瘤，也稱為子宮惡性中胚葉混合瘤，常見於絕經後婦女。這類腫瘤生長得非常快，也長得非常大，預后非常差。

綜上所述，子宮肌瘤與子宮肉瘤是兩類完全不同的疾病。唯一的相同點是它們均來源於子宮上，呈腫瘤樣生長。但其生物學行為、治療方法和預后是完全不同的。子宮肌瘤是良性腫瘤，多數情況下都可以直接忽視，而子宮肉瘤種類較多，預后較差或者很差，應該給予重視。