排名第一的「致盲眼病」—白內障

老年人常見疾病——白內障

所謂白內障，就是眼睛中的晶體變得渾濁以致看不清物體的一種眼科疾病

致使白內障 的原因

□ 退行性

在正常情況下，晶狀體內含有超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽和維生素C等多種物質，能有效的清除活性氧化自由基的作用，隨著年齡的增長，老年人肝臟代謝功能減退，腎臟排泄功能紊亂，全身及眼底動脈硬化，致使血液中有害物質增加，谷胱甘肽、維生素類及無機鹽類比例失調，導致晶狀體代謝障礙，一些有毒物質滲出入晶狀體，使晶狀體逐漸混濁呈灰白色

□ 紫外線照射

長期慢性接受紫外線照射，包括紫外線、紅外線、電離輻射和微波，這些都影響晶狀體氧化還原過程，促使晶狀態體蛋白變性形成混濁

□ 眼局部和全身營養代謝紊亂

如老年人患糖尿病、高血壓病、貧血、甲狀腺功能減退

□ 遺傳因素影響

有些患者有明顯的家族遺傳傾向，可能與免疫遺傳有關

臨床表現

○ 視力下降：輕度晶狀體周邊混濁對視力影響不大，若晶狀體中央混濁，即使較輕，也會明顯影響視力

○ 畏光：在強光下瞳孔縮小，進入眼內光線減少，視物更加模糊，陰天光線變暗，瞳孔擴大，視物反而清楚些

○ 復視：晶狀體各部分混濁程度不一，屈光力不均，則會出現單眼復視或多視，單眼晚上看月亮時會看到兩個月亮

○ 眩光：看燈光時出現以燈泡為中心放射狀的光芒，晚上看燈光周圍出現彩虹樣七色光環

○ 屈光改變：晶狀體混濁密度增加，造成晶狀體屈光力增大，讀書寫字時不用再戴老花鏡，或只需戴比以前度數低的老花鏡

○ 色覺改變：晶體狀混濁后對光譜中位於藍光線吸收增強，使患者對這些光的色覺敏感度下降

○ 視野改變：晶狀體混濁使白內障患者視野產生不同程度的損害

白內障的治療尚無特效藥物

白內障發生早期對視力影響不大的時候，可用藥物治療使白內障發生、發展延緩

目前主要用卡他林、卡林優、法可林、谷胱甘肽、還原型谷胱甘肽、白內停、氨碘肽、治障靈、晶明、治障寧、苄達賴氨滴眼液。口服藥的輔助營養藥物有：遊離氨基酸配方和維生素C、維生素E等

關於手術

年齡不是問題，只要全身情況適合就可以做。現代白內障手術由於器械不斷更新，縫針縫線的改進及顯微操作，能準確無誤而又迅速地完成手術，手術過中基本無痛苦，併發症也很少，視力恢復也快

老年性白內障也應及早診治。因為等到白內障完全成熟，不僅需要一個漫長的等待過程，影響生活質量，而且增加了手術操作難度

如果手術做的過晚或不做手術，會發生嚴重併發症，如：晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶體膨脹性青光眼等，甚至影響另外一隻眼

審稿人：吳醫師

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