中醫陰陽理論之：人體陰陽觀新論

人體陰陽觀新論

陰陽為中國傳統文化哲學的內涵之一，是西方唯物主義哲學對立與統一的完美結合體。

《老子》：萬物負陰而抱陽。

《易傳》：一陰一陽謂之道。

《景岳全書》：醫道雖繁，而可以一言蔽之者，約陰陽而已。

其中在中醫基礎理論的開山之作《黃帝內經》中陰陽的重要性更是無以復加。「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本」。均提示陰陽在中國傳統文化哲學中的重要性，在祖國醫學中更是顯露無疑。何為陰？何為陽？在《黃帝內經•陰陽應象大論篇第五》﹚中「積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形」，在近代滬上醫家祝味菊《傷寒質難》中：陰為體為質，陽為勢為力。提示陽者，用也，機能也，功能也；陰者，體也。形質也，物質也。陰陽就是中國古代哲學中的體用學說，近代中西醫結合先驅的形質與機能的學說，現代自然科學中物質與功能的學說。下面對人體「陰」「陽」進一步歸納總結如下。

陰：分為陰精、陰形、陰邪

其中陰精，是人體最精微的物質，「所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實」。《素問•五臟別論》，其中精氣即是五髒的陰精，陽氣產生的物質基礎。在人體，宏觀層面是腦脊髓神經細胞、各種內分泌腺如：松果體、下丘腦、腎上腺、胰腺等以及內皮細胞等具有內分泌功能的組織與細胞。微觀層面包括染色體、各種細胞器等。它們都是產生功能（陽氣）的載體，即陰能生陽。其分泌的激素和受體結合后產生極強的放大作用，可產生數千萬倍的功效。典型的印證了「陰精產生陽氣」，或「精化為氣」，或」氣歸精」，」精食氣」。《靈樞•經脈》示：人始生，先成精，精成而腦髓生。王冰注《素問•刺禁論》示:：「腦為髓之海，真氣之所聚」提示大腦高級中樞神經之思維、運動、語言、情感等均屬於真氣。而真氣之產生源於陰精，而腦髓即為陰精。

陰形包括陰津、陰液，以及骨、脈、肉、皮、筋等。陰津又包括汗液、唾液、消化液、淚液等人體各種稀薄體液；陰液就是包括關節腔液、腦脊液、血液等各種具有滋潤濡養的液性物質。微觀層面還有就是細胞外液。人體的60%就是陰形。「形不足者，溫之以氣」，其中」形」即是指陰形.

陰邪就是人體在病理狀況下各細胞、組織、器官產生的病理物質。包括瘀血、食滯、痰濁、結石、水飲、寒濕等病理產物。其中的「陰」不是疾病屬性，而是強調其是「有形之物」陰盛陽虛或陰盛格陽，其中之陰就是指陰邪。

陽：分為少火（陽氣）、壯火（邪火）、虛火以及陽虛證。

少火、壯火是指在陰精未虧虛的狀態下的正常及亢奮的功能。（陰平陽秘、陽亢陰不虧）

虛火、陽虛證是指陰精虧虛狀態下的功能低下及功能虛性亢奮。（陰虛火旺、陰損及陽）

所謂少火就是陽氣，包括心、肝、脾、肺、腎等臟腑陽氣及經絡陽氣，就是人體各個細胞、組織、器官等的正常功能。功能正常才會正常的新陳代謝，才會有效的進行機體有效的更新，才會促進臟器、組織、細胞對物質及能量的攝取，才會促進陰精的保持及更新。即所謂精歸化（氣化即功能），精食氣。少火宜生，生生不息。腎陽是人體一身陽氣之根本，因為其產生的物質基礎是人體的腦髓、內分泌腺體：下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺)。

壯火就是人體在病理狀態下（新病、猝病），產生的異常亢奮的功能。「壯火之氣衰」，「壯火食氣」、「壯火散氣』，壯火耗傷機體陽氣及陰精。因此壯火當滅，否則耗陽氣，損陰精。

虛火，特指陰精虧虛狀態下的功能（陽氣）狀態，即是指臟器、組織、細胞等退行性變化，即陰精虧虛狀態下，功能（陽氣）虛性亢奮，例如：胰島B細胞功能即是明證，初期亢奮，後期衰竭。陽強不能密，陰氣乃絕。

陽虛就是機體機能下降，即是指臟器、組織、細胞功能下降。涉及神經、內分泌、免疫等，腎陽虛的本質。沈自尹提出了腎陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統(NEIS)有關,腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺)軸不同環節、不同程度的功能紊亂,且主要的發病環節在下丘腦(或更高級)的調節功能紊亂.。而下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺)軸即是陰精，亦提示精生氣。這就很好的證實了陰生陽。

臨床論證：

1、臨床中如何辨陰陽屬性呢?

陽證：陽盛+陰精不虧或陰精虧虛

陰證：陽虛+陰精不虧或陰精虧虛

2、如何理解」陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也「？

宏觀層面：人體層面在人與自然界的關係。

微觀層面：細胞層面在細胞社會中細胞與細胞之間的關係。

3、陰精、陰形、陰邪的相對論

陰精、陰形、陰邪在某種相對的條件下可以相互轉化：

如在人體：臟腑物質為陰精，五體（骨、脈、皮、肉、筋）即是陰形，

但在器官如血脈，血管內皮細胞即是陰精，血管平滑肌細胞及膠原纖維、彈力纖維等即是陰形，而動脈硬化斑塊即是陰邪。

在細胞層面，作為陰形的血管平滑肌細胞中染色質及各種細胞器即是陰精，其他如細胞骨架蛋白及細胞膜即是陰形。

陰邪中，如血栓，其中血小板、纖維蛋白即是陰精，是可以被機體積極治療時充分利用的。(精化氣，間接也可以解釋中藥多部位、多靶點、雙向調節作用)

溶栓、抗凝、抗血小板治療中，充分利用了血管內皮細胞、血小板（陰精）等產生的機能。

4、陰陽又各互為其根，陽根於陰，陰根於陽；無陽則陰無以生，無陰陽無以化。《醫貫砭•陰陽論》

陰損及陽：

急性病：陰精不足，出現陰虛火旺（虛性亢奮），久而陽虛。

慢性病：陰精不足，精不化氣，出現陽虛證。

陽損及陰：

陽虛證，久而陽不生陰（陽氣不能保固陰精及豐滿陰形），出現陰精不足或陰液等陰形不足之症。

陽盛證，壯火或邪火亢盛，耗傷陰精及陰液等陰形，從而導致陰虛證。

陽生陰：

陽氣功能正常，可促進陰精保固，陰形豐滿，陰邪絕滅。

精歸化《素問•陰陽應象大論》

形不足者，溫之以氣。《素問•陰陽應象大論》

但扶其真陽，則內外二邪皆絕滅。

陰生陽;

陰精足，精化為氣，陽氣才能充溢。

所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。《素問•五臟別論》