體檢幽門螺旋桿菌Hp陽性，我們應該知道的那些事兒

每年單位常規體檢，都會有人發現幽門螺桿菌陽性，平時自我感覺腸胃挺好，怎麼就感染幽門螺桿菌了呢?感染後會有什麼後果?需要治療嗎?怎麼治療?我要注意什麼嗎?

幽門螺桿菌是什麼鬼?

幽門螺桿菌( Helicobacterpylori, 以下簡稱Hp)，是一種呈螺旋狀或S形、微需氧的革蘭陰性桿菌，屬於彎曲桿菌目 (Campylobacterales ) 、螺旋桿菌科(Helicobacteraceae) 、螺旋桿菌屬 (Helicobacter)。現已證實，Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍 、胃癌和胃黏膜相關淋巴樣組織 ( MALT ) 淋巴瘤的主要病因。其發現與證實過程相信很多人都知道。

我為什麼會感染幽門螺旋桿菌?

幽門螺桿菌是「吃進去的細菌」，它的傳染性很強，最常見的傳染方式是通過口—口傳播或糞—口傳播，最容易在餐桌上感染。在外就餐，如果餐館的碗筷消毒不達標，或幾個人一起吃飯時不使用公筷，互相夾菜，都可能會造成傳染。

幽門螺桿菌會在我的胃裡搞什麼事情?

Hp具有鞭毛，能在人胃液內自由泳動，鞭毛上有鞭毛蛋白，可以幫助Hp黏附並定植在胃內，不至於被輕易沖刷走。Hp的活動過程中能產生多種酶及代謝產物，其中有些對人體有害，被稱為毒力因子，包括脲酶、空泡毒素(VacA)以及細胞毒素相關蛋白(CagA)等，可以使胃內酸性程度降低，並一定程度上破壞胃上皮細胞。Hp定植后，還會引起組織內的炎症細胞向感染部位遷移、浸潤，過程中這些炎性細胞產生活性氧(ROS)等炎性因子，導致炎症的發生。

研究表明，Hp感染是胃-十二指腸疾病的主要病因，與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌和胃MALT淋巴瘤等疾病的發生相關。此外，Hp陽性還涉及到許多胃腸道外疾病，如口腔、皮膚、血液、心血管、呼吸系統、妊娠及兒科等疾病。

說到這裡，難道Hp是個徹頭徹尾的有害細菌嗎?其實也不一定，為了能夠逃離免疫系統的殺傷，並在人體內定植，Hp會一定程度下調人體免疫應答，或許這一影響會減少人體超敏反應的發生，即你可能比較不容易過敏。

幽門螺桿菌要不要殺

據我國第四次幽門螺桿菌感染處理共識，如幽門螺桿菌陽性患者同時伴有消化性潰瘍(不論是否活動和有無併發症史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、胃癌家族史等，應儘早根治。

日本建議兒童12歲以後治療，中國並沒有這方面的指南。認為18歲之後治療效果會更好一些。「這時候免疫穩固了，治好了以後再感染率也比較低。」