國內首例膽道非覆膜金屬支架取出術在洛陽新區醫院取得成功

此前，河科大一附院新區醫院（簡稱：洛陽新區醫院）內鏡中心成功為一名88歲高齡老人實施膽道非覆膜金屬支架取出術，解除了困擾他多年的病痛。據悉，此項技術成功在國內尚屬首例。

4年前，家住嵩縣的任老先生被診斷患了「膽管癌」，就在某大醫院接受了膽道非覆膜金屬支架置入手術。術后，老人多次出現膽管結石，為此又3次接受ERCP治療，給老先生身心造成嚴重的痛苦。

1個月前，患者再次發生上腹部疼痛，就到洛陽新區醫院消化內科求醫。經過檢查，醫生高磊發現，在任老先生體內的膽總管金屬支架上段竟長了一個直徑約1.2cm的結石，阻塞支架的上口。需要手術去除結石，再做進行膽管吻合。但是，這樣的話，就會改變人體的解剖結構，使患者生活質量明顯下降；並且，開刀手術還易導致一系列的併發症、後遺症。另外，加上任老先生年近九旬，手術風險極大。

考慮到患者特殊情況及家人為老人治療的迫切心情，高磊醫生決定採用創新技術 「膽道非覆膜金屬支架取出術」，以徹底解除老人的痛苦。然而，由於受腸道狹窄，操作空間小的制約，手術操作難度極大。最重要的是，非覆膜金屬支架放置后，會陷入膽管壁里，沒有支點，容易打滑，所以很難取出，查閱文獻，目前在國內尚沒有成功取出的報道。

經與老人及其家人反覆溝通，最終確定了先行ERCP術，若無法清理金屬支架內結石則嘗試進行「膽道非覆膜金屬支架取出術」的手術方案。

內鏡下，高磊醫生嘗試行ERCP術，卻發現無法取石，遂決定施行 「膽道非覆膜金屬支架取出術」。與術前估計一樣，醫生反覆應用圈套器套取金屬支架後向外拔除，支架卻反覆滑脫，換成取石網籃也一樣出現滑脫現象。這可如何是好？反覆思考後，高磊醫生嘗試將支架掛住或綁個繩子后，再拽出金屬支架。經過緊張有序的操作，終於成功將支架取出，順利完成這個高難度的手術。經過3天留院觀察，任老先生術后恢復良好，現已出院。

據高磊醫生介紹，多數膽管系統腫瘤在早期癥狀較為隱蔽，臨床表現缺乏特異性，所以難以察覺，當發現時多數已到了晚期。因此他提醒，正常人群要養成定期體檢的習慣；一旦發生有病變，要及時治療。日常生活中，要保持愉快的心理狀態，養成良好的飲食習慣，少食辛辣東西及厚膩食品，少飲烈酒，從而有效減少膽管癌的發生。（許文軍 鄧莉華）