關於中藥毒性和安全性的認識，歷來存在很多誤區，其中有3大誤區最為常見，快來看看自己有沒有中招。

誤區1：中藥總說自己安全無毒副作用，你們不做科學實驗，根本不知道有沒有毒！

這種說法是我聽到了關於中藥毒性問題的最流行說法，很多醫學同行持有這種觀念，他們認為中藥沒有經過現代醫學科學的驗證性研究，所以不能說是無毒。但是，很抱歉，這種觀念有問題。問題在哪呢？問題在於，誰告訴你中藥總說自己安全無毒了？

我們反覆強調，中藥從誕生起就具有識毒用毒的意識。現存最早的本草專著《神農本草經》就是按照毒性進行藥物分類的，分為上、中、下三品。其中，「上品葯一百二十種為君，主養命以應天，無毒，久服不傷人」，例如人蔘、甘草、地黃、大棗等；「中品葯一百二十種為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜」，例如當歸、黃連、麻黃、黃芩等；「下品葯一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服」，如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等。由此可知，中藥學關於藥物毒性的認識非常清晰，哪些藥物有毒，有毒的藥物能幹什麼，需要注意什麼，都寫的很清楚。所以，中藥關於自己毒性的認識很到位，只是現在很多人放著中藥學現成的毒性理論不了解和挖掘，非要讓現代醫學科學點頭才算數。

我們不反對採用現代醫學科學方法研究中藥，但是前提必須是首先掌握傳統的中藥毒性認知。

神農本草經

誤區2：中藥就是一些花花草草，老祖宗吃了幾千年了，肯定沒有毒，放心吃吧。

這種說法也是比較常見的，很多老百姓持有這種觀點，認為中藥基本上絕對無毒副作用。實際上，這種觀念也是不正確的，不正確的原因在於，中藥的範圍很寬，葯食同源的大棗和山藥叫中藥，礦物質地的硃砂和雄黃也叫中藥，老祖宗在長期飲食健康摸索中，發現了有些東西無毒可以吃，有些東西有毒不能吃，另外一些東西則因其屬性而具有治病救人的潛在藥物特徵。所以，從中藥誕生起，就有毒性概念，就有毒性強弱的分別。

實際上，與毒性相比，中藥更強調「偏性」。什麼意思呢？生病的人，自身機體就會出現偏頗，而中藥具有偏性，以中藥的偏性來糾正機體出現的偏頗，這就是「以偏糾偏」的思想。當然，具體的臨床診斷和治療操作是更為複雜的理論，但是其本質就是「以偏糾偏」。正因為這樣，所以中藥強調對證用藥，因為如果不對證，可能這種糾偏的方向就有問題，就會產生副作用。同時，中藥強調隨證停葯，證候消失了，藥物治療方案就需要變化了，而不是不顧一切的一吃幾年。

因此，中藥的確是花花草草，老祖宗也確實吃了幾千年，但首先藥物的炮製準確到位，其次，他們是在該吃的時候吃，該停的時候停，不對證的人不吃，這樣才能保證最大的有效性和最小的安全風險。

誤區3：千萬不能吃有毒中藥，一點也不能吃！

這也是很流行的說法，認為有毒中藥吃一點都不行。實際上，讀懂了前面兩點，也就自然而然地能夠理解這一點。因為中藥是講究偏性的，而有些中藥偏性大，有些中藥偏性小。偏性大到一定程度就是毒性，偏性小到一定程度就是葯食同源。所有中藥的偏性都是在這個區間里分佈。由於具有不同的偏性，所以適合不同中藥治療的病證特徵也不一樣。對於病情比較嚴重的疾病，偏性小的中藥的治療能力有限，所以需要偏性比較大的中藥來治療。也就是說，要對於特定病情特徵的患者，才可以應用偏性比較大的中藥或毒性中藥，用的好的話，具有超預期的治療效果。因此，大家可以看到，像砒霜這樣的劇毒中藥，用的好的話，也可以在白血病這種癌症的治療上發揮超預期的作用。像漢防己這種含馬兜鈴酸的有毒中藥，才可以被當做藥用植物來尋找抗埃博拉病毒的候選藥物。

具體到老百姓日常選用中藥時，一定要注意，毒性中藥和含毒性飲片的中成藥不是不能用，而是對於這種偏性很強的中藥，應該用於特定病情的患者，採取合理的用法用量才對。如果你沒什麼事，自己想保健式地吃一吃，還是算了吧。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者