作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 王穎

當爹當媽的，總擔心自家孩子缺鈣、缺鐵、缺鋅，缺各種微量元素，尤其是聽小區里的婆婆阿姨都在談論如何補鈣補鋅的時候，生怕錯過重要信息，主動加入隊伍。其實，小寶寶缺鈣缺鋅缺微量元素的，幾率還是比較小的。但是缺鐵的寶寶確實不少！

來看一組數據！我國7個月~7歲兒童缺鐵和缺鐵性貧血的發生率分別是40.3％和7.8％，其中7~12月齡嬰兒缺鐵的發生率高達44.7%。

很多寶寶都是在6個月做兒童保健進行貧血篩查時發現缺鐵的。今天咱們就來談一談小兒缺鐵如何早發現的話題。

1、哪些小兒容易缺鐵？

缺鐵在任何年齡均可能發生，以6個月到2歲最為多見。

Q：為什麼6個月到2歲缺鐵多見呢？

A：這是因為足月兒從母體獲取的鐵一般能滿足4個月之需，所以嬰兒早期不易發生缺鐵。早產兒從母體獲取的鐵相對少一些，出現缺鐵的時間會早一點，大約4個月後，從母體獲取的鐵逐漸耗盡，加上生長發育迅速，造血活躍，因此對鐵的需求增加。而嬰兒的主食母乳或普通配方奶粉中鐵含量較低，不能滿足機體的要求，就容易缺鐵。所以，6個月~2歲的小兒中缺鐵較多見。

Q：2歲以上哪些小兒易出現缺鐵？

A：

· 偏食使攝取的鐵不足的；

· 食物搭配不合理使鐵吸收受抑制的；

· 青春期對鐵的需求大但未添加富鐵食物的；

· 青春期女孩月經增多造成鐵丟失的；

· 有胃腸道疾病影響鐵吸收的；

· 消化道出血造成鐵丟失等等。

容易導致缺鐵的各種情況，統稱為缺鐵的高危因素。

2、缺鐵有什麼表現？

缺鐵早期沒有什麼明顯癥狀，不容易被寶爸寶媽所注意。如不及時矯治，會影響小兒生長發育，同時抵抗力下降，易患各種感染性疾病，貧血嚴重者若長時間不糾正還可能會影響智力的發育。

如果小孩有以下表現，可能提示您要要關注缺鐵或者缺鐵性貧血。

· 面色、皮膚蒼白，以口唇、眼瞼、口腔黏膜最為明顯；

· 不愛活動、易疲乏，甚至頭暈、眼花；

· 出現反甲；

· 食慾低下，甚至個頭矮小；

· 表情淡漠等。

即使發現這些現象，您也不需要草木皆兵哦。因為這些都不是缺鐵的特有癥狀，切勿自行給孩子診斷補鐵劑。如果孩子有缺鐵的高危因素，又有以上癥狀，請及時帶孩子去醫院就診。

3、如何及早發現缺鐵呢？

Q：哪些檢查有助於發現缺鐵呢？

A：

☑貧血篩查

進行血常規檢查，血紅蛋白、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度這幾個指標有助於判斷是否缺鐵。

早產兒和低出生體重嬰兒建議在出生后3-6個月進行檢測。其他兒童在9-12個月時檢查。

具有缺鐵高危因素的幼兒（早產兒、低出生體重兒、生后7-12個月未添加富鐵的食物的嬰兒），建議每年檢查一次。

青春期兒童，尤其是女孩更應進行血紅蛋白檢測。

☑鐵代謝相關檢測

缺鐵時，血清鐵蛋白的下降先於血紅蛋白，可在缺鐵性貧血出現以前，早期診斷是否缺鐵。

血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度也有助於診斷缺鐵。

以上檢驗指標，需結合小兒是否有高危因素、臨床癥狀，來綜合評估是否缺鐵和缺鐵的嚴重程度，請諮詢醫生，切勿自行診斷、吃藥。

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 譚湘萍

二審：首都醫科大學附屬北京兒童醫院 胡利華

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