激素猛於虎？聽聽風濕免疫科大夫怎麼說

王小姐正值貌美如花的年紀，辛苦工作了一年，終於有時間去海邊度假，然而回來后發現自己面部出現了很多紅斑......

紅斑主要在兩側面頰上，並且出現了雙側的膝、腕、雙手指關節酸痛，逐漸的還出現了間斷的發熱，愛美的她很快到醫院就診，經過化驗檢查，她被診斷為「系統性紅斑狼瘡」。

為了趕快消除臉上的紅斑，恢復正常的生活，王小姐對大夫開出的藥物照單全收。沒過多久，王小姐的癥狀逐漸消失，又可以天天對鏡貼花黃了，心想著這聽起來猛於虎的病也並沒有讓自己當上苦情戲的女主角，反而面部圓潤的不少。

圓潤了不少？王小姐心中猛地一驚，上稱一量，頓時心急如焚。這才隱約記起醫生對她說的藥物副作用。翻看自己的藥物中有一種叫做糖皮質激素。

糖皮質激素，常用於治療自身免疫疾病，是風濕免疫科大夫的利器。然而長期應用糖皮質激素會產生一定的副作用，包括肥胖，情緒失控，骨質疏鬆，內分泌紊亂，消化道潰瘍，高血壓，糖尿病，機會感染等。

王小姐想起了老人講的是葯三分毒，這葯簡直比病還猛於虎，因此覺得病應該是治好了，趁著還沒出其他的副作用，趁早停葯。

於是王小姐沒再去找大夫看病，就自主停用了所有藥物。然而好景不長，王小姐連著熬夜做項目一周之後再次出現了面部的皮疹，並逐漸出現了全身嚴重的水腫，呼吸困難，趕緊被送到了醫院.....

經過檢查發現王小姐狼瘡疾病活動，並且腎臟、血液系統、肺部受累及，病情很重，需要大劑量激素的衝擊治療，並且聯合免疫抑製劑治療。王小姐和家人犯了難，這病很重，但這葯也是不敢再用，簡直是毀容貌毀身體，不知道有沒有其他藥物可以替代治療。

醫生為什麼要用糖皮質激素治療呢？

先從疾病本身說，系統性紅斑狼瘡是一類自身免疫性疾病，通俗來說就是自己的身體里產生了攻擊自己的東西，因而在自我免疫系統的戰場里，發生了混戰，分不清敵我，一通發射炮彈，因此作為老百姓的各器官功能細胞就不得不遭了殃。

而糖皮質激素就是維和部隊，不辯敵我，只用來平息戰火，局部戰爭就少量應用，大規模戰爭，就得大規模部隊來鎮壓。糖皮質激素可以最快最有效的緩解疾病的癥狀，同時可以應用丙種球蛋白，免疫抑製劑治療，但這些藥物由於昂貴、起效慢等原因，並不能替代糖皮質激素的地位，只能聯合治療，來減少糖皮質激素的用量。

王小姐第一次發病時雖然癥狀緩解，但並沒有遵醫囑逐漸減量糖皮質激素治療，以及調整治療方案以達到疾病緩解，並維持一定時間，因此造成在勞累后疾病複發並且加重，以致危及生命。

糖皮質激素部分副作用是可以預防的

例如長期應用糖皮質激素需同時口服補鈣藥物、護胃抑酸藥物，注意預防感冒，控制飲食等，檢測血壓、血糖等。

因此定期就診，嚴密進行疾病監測，癥狀緩解后及時減量糖皮質激素，並聯合其他藥物維持疾病緩解狀態才是上上之策。

文 | 北醫三院風濕免疫科 劉暢

編輯 | 孫靜