查出「頸動脈斑塊」該怎麼辦？

近年來，很多人在體檢以後發現「頸動脈斑塊形成」，在網上了解相關情況后惶惶不可終日，跑來問我「還有救嗎？要怎麼辦？」

頸動脈斑塊是由於頭頸部血管粥樣硬化引起的一種病理改變，其發展階段包括：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發性病變（斑塊內出血、破裂、血栓、鈣化）。

頸動脈斑塊在沒有癥狀的時候沒有什麼危險性，但如果任由發展，可能會造成短暫腦缺血發作或腔隙性腦梗塞，甚至引發嚴重的腦卒中，釀成不可挽回的後果。

頸動脈斑塊的發生和高血壓、高血脂、糖尿病有著直接關係，抽煙、喝酒等不良生活習慣也可能加重。對於患者而言需要保持良好的生活習慣，發現以後應該及時就診，通過進一步檢查（如磁共振易損斑塊診斷MR-VPD項目）確認其風險，對症處理。

有的患者在就診的時候后詢問：醫生，是不斑塊越大問題越大？事實上，斑塊大小並不是有效的診斷依據，斑塊穩定性（也就是易損斑塊）才是引發腦卒中的極高危因素。舉個例子，如果患者斑塊不穩定，斑塊即使很小，也容易脫落，直接或繼發阻塞血管，造成卒中。

頸動脈硬化性疾病的主要治療方法包括生活方式的改變、藥物治療和手術治療。生活方式的改變主要針對病情較輕的患者；藥物治療則是通過使用他汀類藥物、抗血小板藥物、治療高血壓和糖尿病，控制病情發展。

如果患者存在手術指征的話，臨床上可根據患者病情制定相應的手術方案，最常使用有頸動脈內膜切除術和頸動脈支架成形術。

頸動脈內膜切除術主要是通過切除造成頸動脈狹窄的粥樣斑塊，有效恢復頸動脈血流和預防腦卒中的發生。頸動脈支架成形術則是將導管放置入股動脈並輸送到狹窄部位，選准位置后球囊擴張再安置支架，來完成對頸動脈硬化狹窄部位的擴張成型，順性行血流再建，改善恢復大腦血流的供應。頸動脈支架成形術屬於微創手術，創傷小、療效確切、操作簡單、可重複操作併發症較低，深受患者和醫生的好評。