怪病真不少，經期還能出現目痛

行經目痛

[概念]

行經目痛是指婦女在行經之際，眼目或隱痛、或澀痛，甚則腫澀難睜，黑睛生翳的癥狀而言。

本症在《銀海精微》稱"血室澀痛症"，《眼科金鏡》稱"經脈目病"，《醫宗金鑒．眼科心法要訣．補遺篇》則稱"行經目痛"。

[鑒別]

常見證候

肝虛血虧行經目痛:睛珠隱痛，伴有頭暈眼花、面色蒼白、心悸失眠、唇舌色淡、脈沉細。

血虛受風行經目痛:睛珠疼痛，眉眶酸痛和偏側頭痛，伴有面色蒼白、舌質淡、脈弦細。

肝熱受風行經目痛:白睛紅赤、頭目疼痛、羞明流(左水右目)，伴有澀痛難凈、黑睛星翳或凝脂，舌質較紅、苔薄白或薄黃、脈弦細而數。

血凝翳留行經目痛:黑睛斑翳脆嫩、睛珠脹痛、行經加重、舌質淡紅、脈細而緩。

鑒別分析

肝虛血虧行經目痛:多由婦女素稟虛弱，行經血去過多，營血不足，清竅失養所致。辨證要點為:睛珠隱痛、頭暈眼花、伴有面色蒼白;血不養心故心悸失眠、唇舌色淡，脈沉細。治宜補血養營，方選四物湯加減;但血虛常伴氣虛，如兼見氣短神疲者，酌加黃耆、党參。

血虛受風行經目痛:多由經量過多，血損體虛，營血不能上充，風邪乘虛外侵所致。辨證要點為:睛珠疼痛，眉眶酸痛和偏側頭痛，舌淡，脈弦細。治宜養血疏風，方用當歸養榮湯加荊芥、蔓荊子，其效尤佳。

肝熱受風行經目痛:多由肝有積熱，外受風邪，風熱相搏，上攻於目所致。辨證要點為:頭痛目赤，羞明流(左水右目)、澀痛難睜、黑睛星翳，甚則凝脂。治宜祛風清熱，滋陰活血、退翳明目，方用紅腫翳障經驗方。若行經量多，邪氣方盛，正氣不足，睛珠澀痛加劇，治宜清肝和營，祛風消翳，方用當歸補血散或當歸補血湯。

血凝翳留行經目痛:多由目疾久服寒涼和祛風之劑所致。血遇寒則凝，風藥性燥，每易傷陰化熱，翳自生熱，病在黑睛，故翳凝難退。辨證要點為:睛珠脹痛、行經加重、斑翳脆浮而嫩，脈細，舌質淡紅，邊有瘀斑，治宜滋陰活血，退翳明目，方用四物退翳湯。

行經目痛系婦科常見症，肝虛血虧者則睛珠隱痛;血虛受風者則睛珠疼痛，伴有眉眶酸痛和偏側頭痛;肝熱受風者則頭痛目赤，羞明流(左水右目)，澀痛難睜;血凝翳留者則睛珠脹痛，行經加重，臨床不難鑒別。

[文獻別錄]

《原機啟微．亡血過多之病》:"……婦人產後崩漏亡血過多者，皆能病焉。其為病睛珠痛，珠痛不能視，羞明癮澀……眉骨太陽，因為酸痛，當作芎歸補血湯主之。"

《眼科金鏡．經脈目病症》:"女子遇行經之際，眼目澀痛，頭痛眩暈，酸澀難開，羞明怕光，黑珠生薄雲輕霧，或生星點碎翳，或生陷翳，皆因去血過多，稟受素弱，氣分不舒所致也。"