血脂異常，那些多餘的膽固醇才是「罪魁禍首」

一位61歲的患者在診所隨訪5年，他的總膽固醇水平為3.8毫摩爾/升，遠低於正常的參考值5.2毫摩爾/升。但是，他卻患上了心肌梗死、冠狀動脈，全身其他動脈也發生了一定程度的硬化。為什麼這位患者的總膽固醇不高，還是發生了冠心病呢？答案在於他的高密度脂蛋白膽固醇水平很低，只有0.6毫摩爾/升。

今天我們就來就這這個案例聊聊導致血脂異常的那些膽固醇吧。

其實，導致血脂異常的不僅和總膽固醇的量有關，還和低密度膽固醇的量有關。那麼，首先讓我們首先了解有關血脂的四項檢查：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1、總膽固醇（TC）

總膽固醇的正常參考值：2.8~5.18毫摩爾/升（110~200毫克/分升）

總膽固醇增高會導致動脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽管阻塞、糖尿病、甲狀腺功能減退等；

總膽固醇降低會導致惡性貧血、甲狀腺功能亢進、營養不良、嚴重肝臟疾患等；

影響總膽固醇水平的主要因素有：（1）年齡與性別：總膽固醇水平常隨年齡而上升，一般情況下，中青年女性低於男性，女性絕經后總膽固醇水平較同年齡男性高。（2）飲食習慣：長期包含高膽固醇、高飽和脂肪酸食物的攝入使總膽固醇升高。（3）遺傳因素：脂蛋白代謝相關酶或受體基因發生突變也會引起總膽固醇顯著升高的主要原因。

2、甘油三酯（TG）

正常參考值<1.7毫摩爾/升（65毫克/分升）（國際上推薦，男性0.45~1/7摩爾/升；女性0.4~1.53摩爾/升）

甘油三酯增高會導致動脈粥樣硬化、肥胖、糖尿病、脂肪肝、腎病綜合征、胰腺炎、原發性血脂異常、口服避孕藥、妊娠等；

甘油三酯降低會導致重症肝損傷、甲狀腺功能亢進、垂體機能減退、吸收不良等；

值得注意的是，甘油三酯的水平在個體內及個體間變異大，同一個體甘油三酯的水平也會受到飲食和不同時間等因素的影響，所以同一個體在多次測定時，甘油三酯值可能有較大差異。

3、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇LDL—C）

壞膽固醇的正常參考值應<3.11毫摩爾/升（120毫克/分升）

壞膽固醇的增高會導致心腦血管疾病、甲狀腺功能減退、腎病、糖尿病等；

壞膽固醇降低會導致生活中飲食不合理、肝病等；

可以說，低密度脂蛋白膽固醇是人體血管硬化的重要衡量指標，被人們稱為「壞膽固醇」，所以，在某種程度上，低密度脂蛋白膽固醇的含量是越低越好。

4、高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇HDL—C）

好膽固醇的正常參考值應>1.03毫摩爾/升（>40毫克/分升）

好膽固醇的增高會降低動脈粥樣硬化的危險；

好膽固醇的降低會導致腦血管、冠心病、高甘油三脂血症、吸煙、糖尿病等；

不可不提的是高密度質蛋白的一個功效就是：能將外周組織內的膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到預防抵抗動脈粥樣硬化的作用。我們可以這樣認為，身體內的高密度脂蛋白膽固醇的膽固醇越高越好。

任何一種指標都是需要監測，這就好比人之四肢，缺一不可，如果任何一種情況出現異常都可能會導致身體出現不同的情況。除了對應有指標的正常範圍有所認知外，在檢查前也許注意一些事項，否則會導致檢查結果出現偏差。那麼，我們需要注意哪些問題呢？

1、空腹12小時以上進行血脂檢查。在采血前一天晚上8點開始禁食，於次日早晨8~10點去采血，次日早可少量的飲水。

2、抽血前2周時間應保持平時的飲食習慣，避免因飲食習慣的改變對血脂檢查造成影響。抽血前一天不食用高脂、飲酒、劇烈運動等情況。近3個月無急性疾病、外傷，手術等意外情況。

正確的測量結果才能有助於我們得到正確的治療方案。

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