尿蛋白是腎病最常見的臨床表現之一，比較有效的治療手段就是激素，但有時候，激素無法消除尿蛋白，這是為什麼呢？

尿蛋白產生的原因

血液流經腎臟時，腎小球就像篩子一樣將血液中的有效物質保留下來，垃圾物質和大部分水分過濾出去，形成原尿；腎小管則將原尿中錯漏出來的有效物質和大部分水分再吸收一遍，形成真正的尿液。

這個過程中，蛋白質作為人體必需的營養物質，首先是腎小球作為第一道屏障，防止蛋白質漏出；其次是腎小管，將那些偶爾漏出來的蛋白質再次回收。

但如果兩道屏障都沒能阻止蛋白質漏出，就會形成尿蛋白。

所以，尿蛋白的產生，與腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能有關。

激素治療尿蛋白的原理

在尿蛋白產生的過程中，激素可以起到什麼作用呢？

這要從腎小球的損傷機制說起。

研究發現，大部分腎病類型都與免疫複合物沉積密切相關，免疫複合物沉積引起的炎症反應，是腎小球受損的直接原因之一。

激素的作用，就是抑制這種炎症反應，從而阻止腎小球受損。

這裡有兩個關鍵點：

①蛋白質漏出的原因與炎症反應有關；

②腎小球受損程度較輕，還有挽回餘地。

同時滿足上述兩條，激素治療將效果明顯，且不易複發；若有任何一條得不到滿足，激素治療都將效果不佳。

除了激素，還能如何消除尿蛋白？

如果激素無法消除尿蛋白，我們該怎麼辦？

第一個辦法是擴張腎臟毛細血管，促進血液循環。

腎病患者常用的金水寶、百令等中成藥，就是這種作用。在尿蛋白程度較輕的腎病早期，醫生們通常用中成藥來消除尿蛋白，而不是激素。

第二個辦法是降低球內壓。

高血壓腎病、糖尿病腎病等腎病類型蛋白質漏出的主要原因並非炎症反應，而是腎小球內壓過高引起的毛細血管壁損傷，通常使用ACEI/ARB類藥物來降壓。

上述兩種辦法通常合併使用，尤其是中藥的作用，大大彌補的激素的不足。

所以，能否控制住尿蛋白，是考驗醫生能力的一個重要參考標準。