高血壓用藥科普問答

1.高血壓患者需要終身服藥么？

　 答：很多人都認為血壓降至正常就可以停用降壓藥了，其實這是一個誤區。高血壓分為繼發性與原發性兩大類，前者佔5%，後者佔95%。原發性高血壓，目前病因不明，尚無有效的根治辦法，唯一可行的是要長期堅持對症用藥，並嚴格遵醫囑改善、調整生活習慣。因為，血壓一旦升高容易使人體的血管、心、腦和腎臟等靶器官受累，加重並導致病情惡化。只有堅持終身服藥，才能使血壓保持在正常範圍，才能有效地保護靶器官。

　2.吃降壓藥后，血壓正常了就可以停葯么？

答：很多患者認為高血壓和感冒一樣，吃降壓藥后，血壓正常了就可以停葯了。其實，用藥后血壓正常，是藥物作用的結果，是藥物控制下的平衡，停葯后平衡被打破，血壓又會重新升高。血壓升高用藥，血壓正常就停葯，這種「按需用藥」的模式會導致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等併發症都是在血壓波動時發生的。

3.降壓藥何時服用效果比較好？

答：一般來說，我們每天的血壓水平是規律波動的，一天24小時中有兩個血壓高峰時間，上午6時—10時；下午4時—8時，即所謂的「杓型曲線」。在這兩個高峰前半個小時服藥，降壓作用比較好。也有一些特殊情況，如患者凌晨血壓升高，那就需要在睡前加服藥一次。但大部分患者夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，若睡前服用降壓藥物，容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足。所以是否睡前用藥一定要在血壓監測的基礎上謹遵醫囑。

4.得了高血壓，如果年齡不大，可以不服用藥物進行治療嗎？

答：很多年輕患者被診斷為高血壓后，不願意服藥，擔心降壓藥會對肝腎功能造成影響，這種觀點非常錯誤且十分危險。降壓藥對身體是有一定的副作用，但它對身體帶來的危害比高血壓本身對身體所造成的危害要小得多。因此，除早期輕度高血壓患者，在經過嚴格健康生活方式調整而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都應儘早服藥治療。

5.得了高血壓，是不是只要吃藥就可以了？

答：部分患者認為，得了高血壓后只要堅持長期、規律地服藥就行了。其實藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。合理膳食、適量運動、戒煙限酒及心理健康，是人類健康的四大基石。吸煙、過量飲酒、高鹽膳食等不良習慣若不加以控制，單純靠吃藥也難有良效。很多人服用2種—3種降壓藥而血壓仍難達標也跟這個原因有關。正確的做法是在合理用藥的同時，必須堅持健康的生活方式。

6.服用降壓藥，是不是血壓降得越快越好、越低越好？

答：有些人認為血壓高了，降壓應該越快越好、越低越好，這種觀點是錯誤的。一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩的原則，4周—12周達到目標值就可。只有當血壓急劇升高，有可能導致危險發生時，在醫生指導下，才可採取快速降壓。否則，血壓下降過快、過低，易使患者出現缺血性癥狀。尤其是老年人，不當的快速降壓，甚至會導致腦梗死等併發症。

7.怎樣選擇理想的降壓藥？

答：理想的降壓藥：

①降壓療效好且全天24小時可平穩地降低血壓，使血壓波動性小。

②不良反應及副作用小，服用方便，不影響生活質量；不影響血脂和血糖等代謝。

③能逆轉並減少心、肺、腎及動脈硬化等併發症的發生。

④價格低廉。

因每個人病情不一樣，所以不同的人需要選擇不同藥物進行治療，患者應該及時去醫院就診，醫生會根據具體情況選擇一種或幾種藥物進行高血壓的治療。

8.吃大蒜可以降血壓嗎？

答：人們把大蒜作為一種優等的調味品，也有人視其為能殺蟲、抗菌、解熱、止痛的保健食物。據大量科學實驗研究證明，每天服用少量的大蒜是能夠降低血壓的，其降血壓的生物活性與標準藥物功能性成分類似，而且它對血壓正常的人是不起作用的。

近年來，大蒜素能夠降低高血壓和擴張血管的藥理作用也逐漸被人們認可，有些膳食家推薦大蒜粥用於高血壓患者食療。

大蒜的有效成分有大蒜辣素、大蒜新素及多種烯丙基硫醚化合物，患有高血壓的患者可以通過吃大蒜來降低血壓，但並不是唯一方法。（陝西省衛生計生委葯政處）