流感流行季節如何正確防流感？

入冬以來，我國北方地區天乾物燥少雨雪，北京市等一些人口密集的城市出現感冒人群增多的趨勢，其中不乏流行性感冒的發生。

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在冬春季，其特點是潛伏期短、傳染性強、傳播速度快，主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的密切接觸或通過被污染的物品直接或間接傳播，表現為高熱、乏力、頭疼、全身酸痛等全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀較輕。

流感的病原體是流感病毒，分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒根據血凝素H和神經氨酸酶N抗原不同，又分為許多亞型，H可分為15個亞型（H1～H15），N有9個亞型（N1～N9），其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類。流感病毒較普通感冒病毒如腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，致病力強，易發生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發流行。

目前北京市流行的季節性流感病原體主要是甲型H1N1亞型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和乙型流感病毒，流感流行常始於托幼機構或學校等人口密度較大區域，進而蔓延到普通人群，部分高危人群（兒童、老年人或有慢性基礎病患者）會出現併發症，可能導致住院治療，嚴重者甚至死亡。

流感的傳染源主要是患者和隱性感染者，人群普遍易感，老年人、嬰幼兒、慢性病患者等是流感的高危人群。由於流感病毒變異較快，存在反覆感染的可能性。流感的潛伏期一般為1-7天（多數為2-4天），患者從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性。

臨床表現常為發熱，體溫38℃以上，伴有頭疼、四肢無力、關節肌肉疼痛、流涕、咽喉腫痛、咳嗽，部分患者還可出現腹瀉和嘔吐等。此病可誘發原有基礎疾病的加重，少數病情嚴重者可以導致死亡，致死原因多為呼吸衰竭、多器官損傷及多臟器功能衰竭，實驗室檢查外周血象白細胞總數一般不高或降低。

較易成為重症病例的高危人群是妊娠期婦女、伴有呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病等慢性基礎病人群、免疫功能抑制人群(包括應用免疫抑製劑或HIV感染等致免疫功能低下)以及19歲以下長期服用阿司匹林者、肥胖者、兒童、和老年人。

高危人群、高熱持續不退、伴有肺部感染等癥狀較重患者應及時應用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等抗流感病毒藥物。

防治措施：一旦出現流感樣癥狀的病人應及時就醫，盡量避免與家人或同事密切接觸，保持充足的睡眠，清淡飲食，注意個人衛生，勤洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要用紙巾遮住口鼻，然後丟進垃圾桶。加強院感控制措施，制定標準預防，做好病人及其分泌物的處理，加強醫用垃圾管理。未患病人群在流感流行季節應注意保持健康的生活方式，飲食營養均衡，適當運動，室內每天通風，防寒保暖，少去人員密集的公共場所，有基礎病及免疫低下等高危人群建議在每年秋末冬初及時接種流感疫苗。

（感染科主任 鮑中英）