敗毒散 · 解表劑之扶正解表

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導讀：本方原為小兒而設，因小兒元氣未充，故用小量人蔘，補其元氣，正如《醫方考》曰：「培其正氣，散其邪毒，故曰敗毒。」後世推廣用於年老、產後、大病後尚未復元，以及素體虛弱而感風寒濕邪，見表寒證者，往往多效，應牢記之。

【方歌】

人蔘敗毒草苓芎，羌活柴前枳桔同；

瘟疫傷寒並痢疾，扶正祛邪有奇功。

【組成】

柴胡（洗、去蘆）,前胡，川芎，枳殼，羌活，獨活，茯苓，桔梗（炒）、人蔘各一兩（50g），甘草半兩（25g）

【用法】

上為粗末。每服二錢（6g），水一盞，加生薑、薄荷各少許，同煎七分，去滓，不拘時服，寒多則熱服，熱多則溫服（現代用法：作湯劑煎服，用量按原方比例酌減）。

【功用】

散寒祛濕，益氣解表。

【主治】

氣虛，外感風寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。

【方解】

本方證系正氣素虛，又感風寒濕邪。風寒濕邪襲於肌表，衛陽被遏，正邪交爭，故見憎寒壯熱、無汗；客於肢體、骨節、經絡，氣血運行不暢，故頭項強痛、肢體酸痛；風寒犯肺，肺氣鬱而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶；舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛人外感風寒兼濕之徵。

治當散寒祛濕，益氣解表。

方中羌活、獨活發散風寒，除濕止痛，羌活長於祛上部風寒濕邪，獨活長於祛下部風寒濕邪，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合，共為君葯。川芎行氣活血，並能祛風；柴胡解肌透邪，且能行氣，二葯既可助君葯解表逐邪，又可行氣活血加強宣痹止痛之力，俱為臣葯。桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐葯。生薑、薄荷為引，以助解表之力；甘草調和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人蔘亦屬佐葯，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，並寓防邪復入之義；二則令全方散中有補，不致耗傷真元。

綜觀全方，用羌獨活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配，構成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正葯得祛邪葯則補不滯邪，無閉門留寇之弊；祛邪葯得扶正葯則解表不傷正，相輔相成。

喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為「逆流挽舟」法。

【運用】

1．辨證要點　本方是一首益氣解表的常用方。臨床應用以惡寒發熱，肢體酸痛，無汗，脈浮按之無力為辨證要點。

2．加減變化　若正氣未虛，而表寒較甚者，去人蔘，加荊芥、防風以祛風散寒；氣虛明顯者，可重用人蔘，或加黃芪以益氣補虛；濕滯肌表經絡，肢體酸楚疼痛甚者，可酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風除濕，通絡止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行氣和血止痛。

3．現代運用　本方常用於感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節炎、痢疾，過敏性皮炎、濕疹等屬外感風寒濕邪兼氣虛者。

4．使用注意　方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風熱及陰虛外感者，均忌用。若時疫、濕溫、濕熱蘊結腸中而成之痢疾，切不可用。

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