6毫米小切口，解除頸椎間盤突出

頸椎病目前已經成為威脅人體健康的「隱形殺手」。隨著電腦、手機的廣泛運用，患頸椎病的「電腦族」「手機族」越來越多，且呈現年輕化趨勢。其中，有一種頸椎病是由於頸椎間盤突出引起的，對於這類患者，江蘇省中西醫結合醫院骨傷科主任醫師謝林教授指出，在保守治療無效的情況下，或可採取微創手術治療，只要開一個6毫米的小口子，就能解決問題。

頸椎間盤突出半個月不能睡覺

陳女士是南京某高校的老師，前不久，陳女士被頸椎病折磨得痛不欲生，右上肢疼得抬都抬不起，但更嚴重的是，她還不能躺下睡覺。到醫院就診后，經過一系列的檢查發現，陳女士的問題是由於頸椎間盤突出引起的，醫生表示，由於她的癥狀比較嚴重，只有手術治療，但是，開放手術讓她和家人都打起了退堂鼓。后經人介紹找到了江蘇省中西醫結合醫院骨傷科的謝林教授，「當時，她已經連續15天不能睡覺了」。謝林為其診治后，認為陳女士適合微創手術，成功接受手術的陳女士，當天晚上就躺下呼呼睡了一大覺。術后3天即痊癒出院。

微創手術只要開6毫米小口子

據謝林教授介紹，相較於開放手術存在風險大、恢復時間長、費用昂貴、切口影響美觀等因素，該科引進的德國先進微創技術，只要開個6毫米小切口，在全內窺鏡下微創治療頸椎病更容易被患者接受。除了微創手術切口小這個特點外，術中出血少，5-10mL；內鏡直視下操作，組織暴露清晰，風險小，保證了手術的安全；工作套管內進行操作，對周圍組織損傷小；前路手術可在局麻下進行，患者術中清醒，通過術中與患者全程溝通，更能及時有效反映治療效果；手術費用少，相當於傳統開放手術的1/2甚至1/3的費用；微創手術直接到達病灶，摘除突出的椎間盤，對頸椎穩定性影響較小。

謝林教授表示，目前該科對於頸椎間盤突出手術可採取前路和後路兩種，這就使得微創手術囊括了所有的頸椎間盤突出。「對於手術的患者，掌握好適應症，為患者合理選擇是進行前路還是後路手術，是非常關鍵的。」謝林教授表示，頸椎間盤突出壓迫在脊髓外側緣，可以選擇通過後路手術；而前路手術適用範圍更廣，頸椎間盤突出壓迫中央和外側緣時都可以通過前路手術，但具有以下幾種情況的患者，則不能做前路手術：頸部接受過手術；椎間隙變窄，小於4毫米；頸椎不穩定。

保守治療仍是頸突患者的首選

雖然微創手術創傷小，但謝林教授提醒，任何手術都是有風險的，所以，對於初期患者來說，還是應該首選保守治療。據謝林教授介紹，頸椎間盤突出引發的早期癥狀有：上肢疼痛麻木、脖子疼痛、肌力下降，疼痛會隨著腹壓增加而加重，比如咳嗽、上廁所用力等都會使得疼痛加劇。這類患者有長期低頭工作、姿勢不對等病史。謝林教授提醒，當出現疑似頸椎間盤突出癥狀時，應該首先到醫院確診，初期患者可以通過牽引、藥物治療、消炎止痛、保健操等形式治療。症情加重，通常保守治療3個月無效或者壓迫嚴重、患者疼痛劇烈等情況，才建議微創治療； 開放手術則是微創手術不適合的患者最終所考慮的手術方式。

謝林教授表示，以下情況是不適合接受微創手術的：嚴重的頸椎管狹窄；遊離髓核脫位至椎體邊緣以外；節段不穩定；頸椎骨折、腫瘤和感染。