老年人隱形「殺手」——骨質疏鬆症

77歲的邢奶奶長期腰背疼痛，一直未做全面的檢查，疼痛明顯時就在藥店買點膏藥、止痛藥治療。半個月前，她行走時不慎跌倒后出現腰背部劇烈疼痛，不能站立、行走，在一家醫院診斷為「胸12椎體骨質疏鬆性壓縮性骨折」，經過半個月的卧床保守治療后疼痛無緩解，複查顯示該椎體骨折壓縮程度進一步加重，來我院經行經皮穿刺骨水泥椎體成形術治療，腰背痛很快消失，休息5天後患者可自行行走，痊癒出院。

導致邢奶奶長期腰背痛及跌倒后即出現骨折的罪魁禍首就是骨質疏鬆症。骨質疏鬆症作為一種「靜悄悄」的疾病，正在無聲地蠶食著人們的健康。據調查，男性老年人的發病率為60 %，女性則達到了90.47%。在過去的30年間，由於人口老齡化的發展，我國骨質疏鬆患者增加了300%。

哪些人群易患骨質疏鬆？

骨質疏鬆症是多種原因引起的以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。以下幾類人容易患該病。

1、鈣攝取量少，不常曬太陽、維生素D攝取不足的人。

骨質疏鬆的發生主要與機體鈣缺乏有關。如果人體對鈣的攝取不足，引起血鈣偏低，為了維持正常的血鈣水平，機體會自身促進骨質溶解，使骨骼中的鈣「遷徙」到血液中，從而導致骨質減少，即骨量丟失，久而久之，骨質就會變得疏鬆多孔而易於骨折。維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，人體對維生素D膳食攝入不足或缺乏日照導致維生素D合成不足等，就會影響鈣的吸收，從而導致骨質疏鬆。

2、孕婦及乳母、更年期婦女、中老年人。

母親在懷孕期間，必須滿足胎兒對鈣的需求。在哺乳期間，每天都會有一定量的鈣通過乳汁給孩子。孕婦或乳母如果攝鈣不足，就會動用骨骼中的鈣來供給孩子，久而久之，就容易發生骨質疏鬆。

一般情況下，人體骨量累積在30歲左右達到骨峰值，之後骨質總量將以每年0.2% -0.5%的速度遞減。因而隨著年齡的增大，患骨質疏鬆的幾率越高。特別是對於中老年婦女，月經停止后，雌激素分泌減少，會加速骨量的流失，致使骨密度下降。因此她們患骨質疏鬆的幾率較男性更高。

3、大量攝取咖啡、茶，節食減肥、嗜煙、酗酒者。

這些不良的生活習慣都會妨礙機體對鈣的攝取或促進骨量的丟失，從而導致骨質疏鬆。

4、運動量少、長期卧床的人

運動量少的人骨量容易不足。長期卧床者因長久卧床致機體抵抗力下降，易發生營養不良、內分泌代謝異常等眾多疾病，使鈣吸收不良，導致骨質疏鬆。

骨質疏鬆主要有哪些表現？

1、疼痛：67%-80%的骨質疏鬆患者表現為腰背、雙髖、下肢乃至全身性骨痛、肌肉痛。其中有10%左右的患者伴有四肢麻木，9%伴肢體放射痛。

2、骨折：是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症，骨折好發部位依次為椎體、腕關節和髖關節相關骨質。老年前期以橈骨遠端骨折多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。

3、駝背畸形：脊椎椎體前部是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，骨質疏鬆情況下容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇,形成駝背。隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大。

如何預防骨質疏鬆的發生？

骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此預防比治療更重要，要特彆強調落實三級預防。

一級預防：應從兒童、青少年做起，注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長。

二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速，此期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。用活性維生素D及鈣預防骨質疏鬆症，積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病等。

三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收、促進骨形成的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，施行加強內固定、早期活動、體療、理療、心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失、提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

│湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷一科主任醫師-王哲享/文，陳艷陽/編

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