胃炎沒治好，卻治成了慢性腎衰竭

胃炎沒治好，卻治成了慢性腎衰竭

天津市泰達醫院 李青

這幾天我們治療了一個女病人，58歲，因慢性胃炎長期用藥治療，卻發現出現了慢性腎衰竭。

這個患者來自於南方，有差不多10年的慢性胃炎病史，飲食一直不好，身體比較瘦弱。2年多以前來到濱海新區跟女兒居住，並趁此機會在天津好好治療治療胃病。

來天津后曾經做過一次全面體檢，沒有高血壓和糖尿病，胃鏡發現有慢性淺表萎縮性胃炎，膽汁反流，輕度腸上皮化生。肝腎功能等其他檢查未發現異常。當時給奧美拉唑等藥物治療，但治療半個月自覺效果不明顯，於是就停了這些葯，開始在民間找「名醫」治療。

後來經人介紹找到了一個「名醫」，開始用了幾付湯藥感覺療效很好，於是就特別虔誠的接受這位老中醫的治療。葯吃完了就去開，2年時間從沒有間斷，每月花費約5000元。我問患者，每月花費這麼大你們受得了嗎？她女兒說，只要能治病，花費大點也值得。

上周患者自覺明顯消瘦，又做了一次全面查體，結果發現輕度貧血，尿蛋白陰性，血壓、血糖、甲狀腺功能正常。胃鏡結果示：1、Barrett食管（食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，與反流性食管炎相關，有發生腺癌的可能）；2、慢性淺表萎縮性胃炎，伴胃竇、角多發隆起凹陷及散在出血點。同時還發現血肌酐輕度升高，消化科醫生建議她看看我的門診。

我給她做了腎功能顯像，發現雙腎萎縮，左腎大小8.6cm，右腎大小7.0cm，左腎小球濾過率34.12ml/min，右腎小球濾過率16.98ml/min，總腎小球濾過率51.11ml/min（正常雙腎各45，總腎小球濾過率90）。患者已經腎衰了，而且右腎更嚴重。

患者既往體健，沒有腎炎、高血壓、糖尿病、自身免疫性疾病、過敏等病史，有連續、長期、大量的服用中藥病史。尿蛋白（-），輕度貧血，雙腎萎縮且大小不一，腎功能衰竭。根據這些資料，診斷為藥物所致的腎衰竭。正是慢性胃炎沒治好，卻治成了腎衰竭。

上個月我們也曾收治過一個長期服用安乃近導致的腎衰竭，和這個患者相同的是，也是一個女性，也是連續用藥兩年。不同的是，那個患者更嚴重。

藥物導致的腎衰竭是一個非常敏感的話題，我就不展開討論了。在導致腎衰竭的藥物中，解熱鎮痛葯、某些中藥、重金屬、某些抗菌素、造影劑等都是「兇手」，只是前兩者更常見。我只是提醒大家，沒有哪一種葯鐵定就是無毒的。如果想長期使用某些藥物治療疾病，請一定要諮詢專科醫生。