遲教授關於突發性耳聾的高壓氧治療

突發性耳聾（簡稱突聾）是耳科常見病之一。及時合理的救治可有挽救部分患者的聽力，給患者的生活質量帶來深遠的影響。

突聾按照發病機制分為四型，然後高壓氧氣並未作為常規治療，而是作為常規治療療效不佳的補救措施。遲教授認為對於高壓氧治療可能存在誤解，希望能早日加入常規治療。

1. 先來了解高壓氧治療的機制。

早在20世紀60年代末，就首次報道高壓氧治療能提高突聾的療效。人體的氧供來自血紅蛋白，而它是基本恆定的，所以結合氧也是固定的，然後高壓環境下，可使氧繞過循環，給遠端組織供氧。這也是高壓氧治療的基礎，這種優勢是任何藥物治療手段都達不到的。高壓氧的這種作用機制強調：應早期介入，才能有效逆轉局部的有害反應，避免組織器官的永久性操作。

2. 有關於高壓氧的醫學研究

澳大利亞學者Bennett等自2005年起，就發表了關於高壓氧治療突聾和耳鳴的相關研究文獻。美國2012年發表的一篇綜述研究了100 多篇評估高壓氧對突聾療效的文獻，包括8篇隨機對照試驗。同年，發布美國突聾臨床實踐指南。 我們同時應該清醒的意識到，目前所得證據的可靠性是不充分的，但高壓氧的治療不應過分放大其證據不充分而忽視本身可能 帶來的益處。

3. 高壓氧的不良反應

美國水下和高氣壓醫學會分析其研究和文獻報道的併發症，發現中耳氣壓傷居首位，其次是鼻竇氣壓傷，幽閉恐懼症。長療程（30次以上）少數產生禮物模糊，但結束治療幾周至數月會恢復。極少超過150次以上治療的患者有發生白內障的風險，本科門診中最常見的是中耳氣壓傷，類似於潛水后發生的氣壓傷。主要表現為升壓時耳痛，檢查可發現鼓膜充血，鼓室內有氣泡滲出。這種氣壓傷絕大部分是可逆的，不須任何處理，堅持 2次就適應了。其它不良反應極為罕見。在本院中，未有引起分泌性中耳炎，也未有高壓氧治療后需進行鼓膜置管的患者。

4. 對高壓氧的治療的誤區

按照我國《指南》觀點，全聾型突聾的發生機制可能是內耳微血管栓塞或血栓形成的，目前整體療效 不理想。從上述描述不難得出，高壓氧治療對突聾理論上講應有更大作為，應早期進行。

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