青春期月經不調會導致不孕嗎？

在生殖內分泌領域中，青春期月經不調並不少見。

要了解其病因，還得從「青春期」說起。在女性的生長發育中，下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）的激活標誌著女性青春期生殖功能的開始，表現為身體的生長以及第二性徵的發育。在青春期前期，HPO軸處於休眠狀態，在高層大腦皮層調控下，下丘腦弓狀核合成並釋放促性腺激素釋放激素（GnRH），這種激素以脈衝的方式分泌，作用於垂體，促進卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）的合成、儲存和釋放，FSH和LH再以正/負反饋的方式調節卵巢內卵泡的發育和雌激素孕激素分泌，維持女性正常的生殖周期。

（圖：下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）示意圖）

青春前期的幾年間，由於體內低水平雌激素，促性腺激素一直維持在較低的水平。青春期開始，下丘腦分泌GnRH，誘導性腺功能初現，雌激素合成增加。隨著月經初潮的時間接近，GnRH分泌頻率逐漸增加，與成人相似，隨著中樞神經系統HPO軸的逐漸成熟，少女初潮初現，乳腺、陰毛、生殖器發育，逐步建立正常的排卵周期。

女性人生中第一次月經來潮稱為月經初潮，是青春期的重要標誌。臨床研究證實，少女月經初潮一般晚於乳房發育2.5年，初潮提示HPO軸功能逐漸完善，卵巢產生的雌激素達到一定水平刺激子宮內膜增殖，雌激素水平的明顯波動可引起子宮內膜剝落，引起月經。但是，由於此時神經中樞對雌孕激素的正反饋機制尚未成熟，即使卵泡發育也不一定能排卵，故月經初潮常常不規律，一般經5~7年後，月經周期才會逐漸正常。

在這個「過渡時期」中，腎上腺分泌的激素，尤其是雄激素增加，腋毛、陰毛生長，會使得有些少女被多毛、痤瘡、脂溢性皮膚、體重增加等問題困擾，青春期時卵巢內基礎卵泡儲備較多，雄激素旺盛的作用會刺激很多小卵泡發生，可能會被武斷地診斷為「多囊卵巢綜合征」，甚至草率地和將來的「不孕症」扯上關係。事實上，大多數少女在青春期后，正常的排卵周期逐漸建立，腎上腺分泌的雄激素水平也會趨於穩定，痤瘡等問題會自行改善，未來的生育也將不受影響。

（圖：青春期少女的困擾）

所以，家長們需要正確面對青春期少女的月經不調問題，尋找正規醫院生殖內分泌專科醫生諮詢，最好不要在月經周期尚未建立完善時予以過多的藥物干預，也無須就「月經不調」等問題給孩子過重的心理暗示和負擔。保持規律的生活作息、科學的飲食、良好的運動習慣以及專業的醫學指導，是陪伴孩子安然度過青春期的最好方法。