快來看看吧「要命的急性白血病」

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白血病是常見的惡性腫瘤,一般分為急性和慢性兩大類。急性白血病是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚並浸潤其他器官和組織,同時使正常造血受抑制,臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。急性白血病又可分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病兩大類。

急性白血病常表現為突然高燒、有出血傾向、臉色蒼白、疲乏等。有的病人因皮膚紫癜、月經過多或拔牙后出血難止,才被發現患有白血病。此外,急性白血病患者還會出現淋巴結和肝脾腫大、關節疼痛、眼眶部粒細胞肉瘤、牙齦增生腫脹、皮膚損害等。

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而慢性白血病無自覺癥狀,起病十分緩慢,早期可感覺乏力、疲倦,後期出現食慾減退、消瘦、低熱、盜汗及貧血、血小板減少等癥狀,但淋巴結腫大一定要引起患者注意。

根據白血病年齡發病率可發現,5歲以下和15~20歲間有兩個小高峰;40歲以後,隨年齡增長發病率逐漸升高,60歲以後屬發病高峰年齡。長期以來,老年白血病患者的療效不甚滿意,緩解率和五年存活率均相對較低,主要因為老年白血病患者的特點為:

體質差:約30%以上的老年患者合併心、肝、腎等重要臟器疾病,即使無明顯合併症,其正常生理功能也明顯下降,而且,老年患者骨髓抑制后再生潛能低,因此對化療的耐受性差,而且易在化療的早期併發感染、出血和心肺腎功能衰竭等併發症。

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疾病特徵不同:約30%的老年白血病患者有前驅血液病史,尤以骨髓增生異常綜合征(MDS)為常見,白血病常累及更早階段的造血幹細胞,此外,老年患者中預后不良的5號和7號染色體異常更為常見,老年患者Ph+的ALL發生率更高,而且多葯耐葯基因和P-糖蛋白常顯示高表達,易導致化療耐葯。

其他因素:高齡患者常有明顯的低蛋白血症,從而影響其作用部位有活性的藥物的濃度,使療效減低。另外,這種患者總體液量減少,使血循環中藥物濃度增高,而老年患者代謝和清除能力均下降,藥物排泄遲緩,從而增加藥物在體內的毒性作用。

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