導言

2016年5月13日，國家衛計委公布了《中國居民膳食指南(2016)》，該指南取消了膽固醇攝入的限制。膽固醇攝入主要來源於肥肉、雞蛋、內臟等「動物性食物」，那是不是就意味著可以不管不顧，大快朵頤了呢？

12月3日，中華預防醫學會健康傳播分會等五家學術機構又聯合發布了《正確認識膽固醇科學聲明（科普版）》，以通俗的語言闡釋了關於膽固醇的科學認知，今天咱們就一起學習一下。

目前，我國60歲以上人群的動脈粥樣硬化患病率高達80%，心腦血管疾病患者數已超過2.9億，每兩個去世的中國人中就有1人是心腦血管病引起，而風華正茂的中青年人發生的猝死已佔心血管病死亡的1/5！面對這嚴酷的現實，我們不禁要問，引起動脈粥樣硬化的原因是什麼呢？

引起動脈硬化原因

通過世界範圍內的大量研究，已經明確了最重要的犯罪嫌疑——血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）！我國冠心病死亡率的增加，77%是由於它的升高引起的！我們乾脆就叫它「壞膽固醇」！它的水平升高，會損傷血管，使血管壁上形成脂質斑塊（即動脈粥樣硬化）；斑塊逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，有些不穩定的斑塊就像「不定時炸彈」，它們的破裂能迅速引起血栓形成，堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內就可奪取生命！與此同時，帶來希望的是，「壞膽固醇」每降低1mmol/L，人群全因死亡將降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件減少21%！那麼，是不是通過少吃含膽固醇的食物就可以了呢？

並沒有那麼簡單。血液中的膽固醇，有1/4是吃進去的，而剩下的3/4是自身肝臟合成的。對於大多數健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩定的機制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會相應減少，以控制總量不變，可以「維穩」。舊版膳食指南曾推薦每天膽固醇攝入要限制在300毫克以內，後來發現300毫克是安全的。但至於到底攝入多少是安全的，目前還沒有科學數據，所以中國、美國的新版膳食指南陸續取消了對膽固醇攝入的限制。但是特別需要強調的是，取消膽固醇攝入上限並不等於可以無節制攝入，只是目前缺乏安全攝入量的科學數據罷了！

「維穩」能力差人群須知

居民膳食指南是針對2歲以上的健康人群給出的建議，但有15%～25%人群的先天「維穩」能力較差，他們自身合成的膽固醇過多，或者存在清除障礙，如果再不注意控制攝入，會使體內血液總膽固醇顯著升高，這群人就要特別小心「病從口入」了。對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等），必須強調嚴格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入。

降低壞膽固醇

每個人都應積極關注自己的膽固醇水平，定期檢測血脂狀況，了解自身心腦血管的健康狀況；對高危人群和已患心腦血管疾病的患者，在採取健康生活方式的基礎上，要使用降低「壞膽固醇」的藥物——他汀。它是醫學界公認降低「壞膽固醇」水平效果最強且能顯著減少心腦血管疾病發病風險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。心腦血管疾病的發生髮展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療並使「壞膽固醇」長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對心腦血管健康的影響。在此基礎上結合均衡營養、少油少鹽少糖、適量運動、戒煙限酒、精神愉悅的健康生活方式，是保持健康的關鍵。當遇到營養和健康方面的問題，應諮詢專業機構和專業人員，通過專業和主流媒體了解相關知識，切勿偏聽偏信。

本文作者：李聖耀 徐浩

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