兒童慎用「沙星類」藥物

近日，有家長諮詢，自己的五歲的孩子經常拉肚子，大人拉肚子吃諾氟沙星挺管用的，就給孩子吃了，後來才知道小孩子是不能吃的，會有非常嚴重的副作用，現在非常著急該怎麼辦？

答：一般情況下，18歲以下的兒童和青少年禁止使用沙星類藥物。諾氟沙星屬於氟喹諾酮類抗生素，是處方葯，需按醫囑用藥，但一些家長按照經驗將大人用的葯直接給孩子吃，就容易出現以上情況。 「沙星類」藥物之所以不用於兒童，是因為它對孩子的骨骼、關節等生長有影響，對腎功能有損害等。這些副作用有可能會發生，但不一定完全發生，不絕對，並且多數是因為長期、大劑量反覆使用出現的。

諾氟沙星主要經肝臟代謝，經腎臟排泄於尿中，適量飲水可能會加速藥物排出的速度。諾氟沙星半衰期約為4小時，一般經過3-5個半衰期藥物基本排出體內。既然已經服用，有沒有影響暫時不能確定。如小孩目前無大礙，不用過分緊張，可保持觀察！

沙星類藥物是目前常見的抗生素，包括氟哌酸（諾氟沙星）、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、依諾沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星、吉米沙星等。屬於喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，組織穿透力強，在肺組織中濃度高，對治療革蘭陰性細菌感染有效，且對支原體、衣原體和軍團菌的感染也有良好療效。

但是，隨著臨床上沙星類藥物的廣泛應用，其副作用也趨於明顯，除了比較常見的輕微精神與神經系統不良反應，還有以下副作用：

1、軟骨損傷：兒童服用可能導致未發育成熟的軟骨組織過早硬化和病變，造成骨豁發育障礙，影響兒童生長發育。

2、光敏反應：尤其是司帕沙星，患者的手、臉及其他暴露於陽光（尤其是紫外線）下的皮膚會出現紅腫、伴隨瘙癢或灼熱感。所以服用這類藥物期間包括停葯數日後，要避免日光直曬及紫外線照射。

3、肝損害：以莫西沙星尤為明顯。可能會導致患者出現肝損害，表現為噁心、食慾下降、肝酶異常升高、黃疸等。目前莫西沙星的說明書已做修改，禁用於有嚴重肝損害的患者。

4、腎損害：以帕珠沙星為代表，患者服藥后可能出現尿頻、血尿、蛋白尿、腎功能異常等，嚴重的可能出現急性腎功能衰竭，所有沙星類藥物都可能在腎臟形成結晶尿，導致腎損害，建議服用這類藥物時最好多喝水。

5、血糖波動：加替沙星對服用者血糖的影響最為明顯，可能導致服藥者出現血糖降低或升高。目前此葯已經禁用於糖尿病患者。

那麼，是不是「沙星類」藥物徹底不應該服用呢？

藥物有副作用，不是說這些不良反應一定會發生，但存在這種風險。諾氟沙星是經過長期檢驗使用的有效葯，不能因為它的副作用，就徹底否定它的價值和作用，我們應關注的是如何科學用藥。

針對兒童出現的各種感染，有許多其它有同樣療效、更安全的藥物可供醫生選擇，比如說青霉素類和頭孢類藥物。

注意事項

1、當兒童出現腹瀉時，不要盲目服用抗菌藥物，需查明病因再用藥。

2、孩子不是大人的縮小版，兒童的臟器與成年人的區別不僅僅是大小差異，孩子的器官尚未發育好，與大人存在功能上的差別。所以，兒童用藥時不能把成人藥物適當減量后直接給孩子使用，而是要盡量使用兒童的專用藥。

3、諾氟沙星這類處方葯必須憑醫生開具的處方購買，並在醫生或者藥劑師的指導下使用，不建議家長自行購買給孩子吃。

4、一般情況下，18歲以下的兒童和青少年禁止使用沙星類抗生素的，動物實驗提示這類藥物有一定的致畸性，兒童和妊娠期、哺乳期婦女一定要謹慎選用，兒童慎用的年齡已從12周歲上推到18周歲。但 「慎用」並不是說絕對不用，在病情需要時嚴格按照醫囑使用。

來源：兒童安全用藥指南