熱水泡腳，養生還是毒藥？

寒冷的冬天，熱水泡腳是很多人喜歡的養生保健方法。每晚睡前，把腳放進桶里地泡上一陣，全身都暖起來了，可以舒舒服服地睡個好覺。

但每年這個時候，血管外科的大夫都會接診好多因泡腳、足浴痛苦不堪的患者。最近杭州有一位八旬老人，就因為熱水泡腳泡出事了，差點截肢！這又是怎麼回事呢？

新聞回顧：

84歲的胡奶奶身體一直很硬朗，出門活動都是一個人，家人也很放心。

今年11月天氣轉涼后，為了「活活血」，胡老太每天臨睡前會用較燙的熱水泡個腳。沒想到最近，她的雙腳開始發黑。「起先是小腳趾，後來蔓延到其他腳趾，甚至連腳背也黑了。雙腳還很疼，整晚睡不著，往年從來沒遇到過。」胡老太有些慌了，但每天仍堅持泡腳。為了緩解疼痛，她把雙腿盤起來，自己捏捏腿，可是效果不大。家人一看情況不對，把她送到了杭州市第三人民醫院。

「剛來的時候，雙腿很瘦，雙腳發黑，已經殃及腳踝了，膝蓋也是僵硬的。」血管外科主任孟路陽一看，胡老太是典型的糖尿病足。血糖化驗結果顯示，老太太的血糖已超過16 mmol/L！

在一系列問診和檢查后，確定胡奶奶是因為長期高血糖導致下肢血管發生病變，才表現出腳趾潰爛，而熱水泡腳是罪魁禍首。「一般來說，如果腳趾開始出現問題，說明疾病已經到了最嚴重的階段了，事實上，老太太的大腿血管已經完全堵塞了，弄不好要截肢。」孟主任說。幸好血管介入治療相對較早，情況才稍稍好轉。

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熱水泡腳有害嗎？

醫生指出，正常人用熱水泡腳無疑是有好處的，可以擴張足部動靜脈血管，促進血液循環，加速輸送血液至足部末梢，起到保健作用；同時溫度的刺激也會反饋到大腦，有助於放鬆身心、減輕壓力、緩解疲勞。

但對像胡奶奶這樣患有糖尿病的患者來說，熱水泡腳不但沒好處，反而會加重病情。因為糖尿病患者常同時併發血管病變和神經病變，使用溫度過高的水泡腳容易導致糖尿病足。有些患者由於神經麻木，雙足已失去知覺，很容易導致燙傷、碰傷，感染，再加上血管病變引發的肌體營養不良，傷口久不癒合，最後往往導致截肢，落下終身殘疾。

糖尿病周圍神經病變

長期高血糖、微血管病變下的神經細胞得不到較好的供血供氧，會出現感覺異常；高血糖還會造成蛋白質的糖化損害和氧化應激損害，破壞末梢神經的正常功能。其表現為手和腳的末梢感覺失靈、肢體麻木或針刺樣，對痛覺、溫度的感覺不再敏銳；發展到後期則可能出現肢體疼痛（就像新聞中胡老太那樣「疼得睡不著」）。

很多時候，明明水溫已經很高了，患者自己卻感覺不到溫度，總嫌水不夠熱而不斷加溫。泡在高溫（60℃以上）水中時間過長，就會造成燙傷、起水泡、皮膚破裂潰爛，即「糖尿病足」。而患者由於痛覺不敏感，對足部皮膚的外傷、感染或潰瘍常不能及時發現，或認為「輕微的燙傷很常見，可以等著慢慢癒合」。這就大錯特錯了！由於下肢已嚴重缺血，無法提供額外的血供用於組織修復，傷口很難癒合，發生感染的機會大大增加。若感染控制不住，為了保命，只能截肢。

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如何正確泡腳？

一般人群可適當泡腳

• 水溫：人體足部皮膚的溫度一般在34~35℃，所以水溫可以稍稍高一點，在40℃以內；

• 持續時間：不能超過15-20分鐘，有微微出汗的感覺就可以了，有些人每次一泡就是1個小時，容易引起疲乏、過多出汗甚至虛脫。

• 國外研究發現，較低溫度的短時間足浴對健康人有助眠作用（但對老年人和睡眠本身就差的人效果不大）。因此泡腳的最佳時機是入睡前。過餓或過飽的時候均不宜泡腳，會影響消化功能，引起胃部不適。

這幾類人不宜泡腳

下肢動脈閉塞症、糖尿病足患者、靜脈血栓、靜脈曲張患者、心腦血管患者及孕婦，不適合長時間熱水泡腳；患有腳氣的人，病情嚴重到起泡時，也不宜熱水泡腳，容易造成傷口感染。

• 水溫：臨床可以看到糖尿病患者在37°C以上的水溫時出現水皰，所以糖友們若想泡腳，水溫應比常人低，以37℃為宜。患者家屬應在患者泡腳之前為其試水溫，如果沒有他人幫忙，可用水溫計測量溫度，以免出現燙傷。

• 持續時間：每次15分鐘左右為宜。

• 泡完及時把腳擦乾，並塗上護膚品，防止皸裂。發現乾燥、脫皮、水皰、破潰時，要停止泡腳。若患者病情嚴重，千萬不能盲目泡腳，一定要在醫生的指導下進行。