前列腺特異性抗原（PSA）是什麼指標？

前列腺特異性抗原（prostate specific antigen）是一種絲氨酸蛋白酶，是由前列腺上皮細胞產生, 存於前列腺腺泡、腺管上皮和精液中，具有促進精液液化的作用。

正常情況下富含PSA的前列腺腺泡內容物與淋巴系統之間存在由內皮層、基底細胞層和基底膜構成的屏障相隔。腫瘤或其他病變破壞這道屏障時，腺泡內容物即可漏入淋巴系統，並隨之進入血循環，導致外周血PSA水平升高。自1986年PSA檢查被引入臨床，前列腺癌的早期診斷率不斷提高，迄今為止，PSA仍是目前篩選前列腺癌最重要的參考指標。正常血清總PSA水平為0-4ng/ml。年齡、人種、前列腺增生、炎症、射精、膀胱鏡檢查、尿管、直腸指檢及某些藥物（如5ɑ還原酶抑製劑）都會影響PSA的數值。

在排除以上干擾因素情況下，血清總PSA超過4ng/ml時，應警惕前列腺癌的可能，建議50歲以上男性每年應接受PSA及直腸指檢檢查。當直腸指檢發現前列腺結節，或B超、核磁等影像學檢查異常時，或PSA>10ng/ml時，應考慮行前列腺穿刺活檢明確診斷。對於總PSA 4-10ng/ml的患者，應綜合考慮遊離態PSA與總PSA比值，PSA密度等指標，並完善超聲或核磁等影像學檢查，綜合患者情況考慮是否需要行前列腺穿刺活檢。

(泌尿外科 閻乙夫)