什麼是系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎又可分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎，IgA系膜增生性腎小球腎炎在以後時間裡也會個大家介紹。非IgA系膜增生性腎小球腎炎的病理改變以瀰漫性腎小球系膜細胞增生伴基質為特徵。根據系膜增生程度，可分為輕度、中度、重度三級。本病的發病機制目前仍不清楚，免疫介導的炎症反應可能是本病主要的發病機制。

非IgA系膜增生性腎小球腎炎可發生於任何年齡，半數以上發病前有上呼吸道感染病史。臨床表現形式多樣，以無癥狀蛋白尿和(或)血尿最為常見，也可以表現為腎病綜合征，或慢性腎小球腎炎，或類似於急性腎小球腎炎。絕大多數都有鏡下血尿，肉眼血尿也較為常見。蛋白尿可以較少，也可以多達腎病綜合征程度。合併高血壓者常見，部分患者有腎功能減退。

對無癥狀性的少量蛋白尿、孤立性血尿及非腎病綜合征範圍的蛋白尿和(或)合併血尿患者，一般不採用免疫抑製劑治療。主要治療方法包括避免上呼吸道感染，控制高血壓在125/75毫米汞柱以下，降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素受體阻斷劑。無高血壓的患者，也可以選用這兩類藥物中的一種，因為它們有降低蛋白尿和延緩腎臟病進展的作用。對於每天蛋白尿超過1克的患者，目前大多主張給予激素治療，激素用量根據蛋白尿多少和腎臟病理改變而定，激素效果不好者或單用激素反覆發作者，可以家用環磷醯胺口服或靜脈衝擊。對於腎臟病理改變嚴重並且腎功能已經明顯減退者，大多主張不再應用激素及環磷醯胺等細胞毒藥物，以防發生嚴重的藥物副反應。

有下列情況的非IgA系膜增生性腎小球腎炎患者的預后較差持續的大量蛋白尿且對激素和細胞毒藥物效果不好者、腎臟病理改變嚴重者、發現時腎功能已經較差者。血尿多少與預后的關係較小。更多慢性腎炎問題可以關注小復先生微信。