「不安分」的膽汁（C）

在前面兩期《「不安分」的膽汁》中，我們以基本了解膽汁反流的相關知識，那麼，在這一期里，我將為大家講解如何有效治療膽汁反流以及在平時的生活和飲食上該如何注意，才能預防和控制膽汁反流。

一、BR的治療：

生活方式的調整及藥物的運用對於膽汁反流的治療起到很好的作用，但是藥物性治癒一般很難。

常見的藥物有：

ØUrsodeoxycholic acid（熊去氧膽酸）：該葯起到利膽作用，可減輕膽汁反流的頻率和嚴重程度。

ØBile acid sequestrants（膽汁酸螯合劑）：該葯可阻斷膽汁循環，效果一般，不良反應有腹脹。

ØProton pump inhibitors（質子泵抑製劑）：該葯可阻斷胃酸產生，在膽汁反流治療中的作用仍不明確。

外科治療有：

²Diversion surgery（Roux-en-Y）：這種手術方式，也是一種手術減肥方式，更適用於那些之前做過胃部手術（幽門切除）的患者。在Roux-en-Y手術中，術者重新建立一個膽汁分流通道，位於小腸中-遠端，將膽汁分泌於更遠處的腸管，不易反流。

²Anti-reflux surgery（fundoplication胃底摺疊術）：此法通過將靠近食管的胃底進行摺疊，環形縫合食管下括約肌，這鞏固了食管下括約肌的功能，可減少反流。然而，對於膽汁反流，幾乎還沒有證據證實此法的有效性。

二、BR的生活方式及飲食調節：

與胃酸反流不同的是，膽汁反流似乎與生活方式不著邊。但是，很多患者同時患有膽汁反流和胃酸反流，所以，生活方式及飲食的調整有利於減輕癥狀。

ØStop smoking（禁止吸煙）：吸煙可增加胃酸分泌，減少口水保護食管的作用。

ØEat smaller meals（少量多餐）：少量多餐可減輕胃內壓力和對食管下括約肌的壓力，避免括約肌在錯誤的時間打開，造成反流。

ØStay upright after meals（飯後坐直）：飯後2-3h坐直，給予胃排空的時間。

ØLimit fatty foods（限制脂肪攝入）：高脂食物可減弱食管下括約肌功能及減緩胃排空時間。

ØAvoid problem foods and beverages（避免問題食品和飲料）：如巧克力、碳酸飲料、果汁、洋蔥等可減弱括約肌功能。

ØLimit and avoid alcohol（限酒禁酒）：究竟可減弱括約肌功能和刺激食管。

ØLose excess weight(減輕體重)：當體重增加時，增加對胃部的壓力，燒心和反酸更容易發生，所以，減輕體重很是關鍵。

ØRaise your bed（床頭搖高）：睡覺時床頭搖高10-15cm，有助於防止反流。

ØRelax（學會放鬆）：當你處於壓力之下時，消化不良可加重反流癥狀。適當放鬆，如深呼吸、瑜伽，對減輕反流癥狀有一定作用。