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4月15日，郴州市第一人民醫院肝膽外科對一例危重複雜肝膽管結石病患者成功實施了經皮肝膽道鏡碎石取石術（PTCS），該項技術在湘南地區尚屬首例。

患者郴州女性，47歲 ，因反覆上腹部脹痛20年再發加重，於今年4月入院郴州市第一人民醫院。

據介紹，患者曾在1997年因膽道結石及2011年肝內外膽管結石兩次開腹手術治療，出院后仍間斷出現右上腹疼痛，時常伴有寒戰、高熱、腹脹、噁心等癥狀，在多家醫院治療，卻不見好轉。

（手術中）

此次入郴州市第一人民醫院後行上腹部CT提示患者左肝及右肝均有大量結石，膽總管結石，如採用傳統手術方式則需行開腹膽總管切開取石及左肝部分切除，手術創傷極大，且右肝部分結石仍難以取出。另患者因近期反覆腹痛食慾差，一般情況及營養欠佳，患者已經歷兩次手術，第三次開腹手術面臨腹腔臟器粘連結構紊亂等困難，手術難度及風險均較大。

郴州市第一人民醫院肝膽外科主任吳新軍主任醫師及曹峻榮副主任醫師曾向廣州醫科大學第一附屬醫院教授學習過經皮肝膽道鏡碎石取石術（PTCS），建議藉助泌尿外科的輸尿管鏡及碎石設備，在介入、超聲、放射等相關科室配合下，可以使用該技術。

（手術中）

4月15日在廣州醫科大學附一醫院王平教授指導下順利完成該手術，該手術只放置一根如筷子大小的膽道引流管，腹部無其他傷口，患者術后第一天即可下床活動和進食，恢復順利。

「郴州市第一人民醫院成功開展PTCS，標誌著肝膽外科在肝膽管結石病領域建立起以介入微創手術、膽道鏡取石、PTCS為一體的綜合治療體系，是該院多學科技術協作制度優勢的進一步體現，將為廣大肝膽管結石病患者提供最佳的治療選擇。」吳新軍說。

（手術中）

吳新軍主任醫師介紹，肝膽管結石病是指發生在肝內膽管、肝總管、膽總管內的結石，是中老年人常見病和多發病，隨著人民生活水平的提高，青少年和兒童發病也較為常見。由於病因複雜，多合併膽管狹窄，術后複發率高，反覆的開腹手術創傷性大，併發症多，且每次手術都會增加再一次手術的難度，給患者帶來巨大的痛苦。

湘南地區是肝膽管結石病的高發地區，很多患者沒有得到系統的治療，因為無法再次手術而失去治療機會。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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