學會自檢三法，遠離乳腺疾病

各種乳腺疾病影響著女性的健康。一些乳腺疾病甚至乳癌早期都沒有癥狀，有的人只要不感覺疼痛或者疼痛不嚴重，就拖著不去醫院檢查。其實只要掌握正確的檢查方法，女人自己在家裡，就可以通過乳腺自檢，發現大部分乳腺病變。

雌激素水平升高是導致各種乳腺疾病的重要因素之一。長期服用雌激素藥物、長期使用含雌激素的化妝品等，均可使體內雌激素水平提高而引起乳腺疾病。有人說乳腺疾病是「富貴病」，運動減少、高脂肪低纖維素飲食、經常飲用含酒精的飲料、生活不規律、精神緊張、便秘，不哺乳或哺乳期過短、未生育或生育太晚都會提高乳腺疾病的發病率。

自我檢查乳房自我檢查主要方法是一看、二摸、三診斷。

一看：對鏡展開上臂，觀察乳房輪廓和乳腺皮膚有無改變。正常乳房具有完整的弧形輪廓，正常的輪廓出現任何缺陷或異常，都有可能是乳腺疾病的表現。一看時，要注意觀察兩側乳房的形狀、輪廓有無變化；乳房皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈曲張；有無局部皮膚凹陷、橘皮樣改變。還要觀察兩個乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，有無異常分泌物自乳頭溢出；乳頭周圍皮膚是否有破潰、結痂、滲出等改變；乳暈顏色是否有變化等。最後，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向後，使胸部肌肉繃緊，再次觀察上述方面。

二摸：通過觸摸檢查整個乳房。正常乳腺大多有一些結節感，應熟悉自己平時的狀況，在此基礎上的任何改變都應引起重視。觸摸檢查可以在淋浴后，在鏡子前面站立，淋浴后皮膚濕潤，容易發現乳房問題。也可以平卧在床上，在要檢查一側的背後，墊一個墊子，有助於乳房挺起。

檢查時不要用手將乳房整個抓起，而應該用食指、中指和無名指的指腹，慢慢在乳房上滑動，體會有無腫物。一般用左手檢查右側乳房，右手檢查左側乳房。可以從上到下，或是從左到右；也可以從外周到中央。全面細緻，不要有遺漏，並比較兩側乳房有何不同。

如果觸摸乳腺時，發現長期存在、比周圍的組織增厚、界限不清的腫塊，且與月經周期變化無關，或日益增厚並範圍增大時，更應予以重視。

用拇指和食指輕輕擠捏乳頭，觀察有無分泌物自乳頭溢出。最後用手指依次在腋下檢查腋窩。一般情況下，腋窩淋巴結應觸摸不到。若在腋窩摸到淋巴結，應注意其大小、部位、數目、硬度，以及是否活動，有無壓痛，是否與皮膚黏連等。

三診：斷乳腺自檢的主要目的，是及時發現乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情。發現變化應儘早去正規醫院，由專業醫生做出診斷，不要自我診斷並盲目用藥。

20 ～ 40 歲的婦女，每 2 ～ 3 年去醫院做一次乳腺查體；40 ～ 49 歲的婦女，每 1 ～ 2 年做一次乳腺查體；而 50 歲以後的婦女，每年都要做一次乳腺查體；一些有高危因素的婦女，比如有乳腺癌家族史、長期服用雌激素等，還要增加乳腺檢查的頻率。

乳腺自檢應每月進行一次，這樣便於比較前後變化。有月經的婦女應在月經來潮后 7 ～ 11 天進行，已經絕經的婦女可固定選擇每月中的某一天進行檢查。

作者：孫 強　 北京協和醫院乳腺外科 主任醫師

周易冬 北京協和醫院乳腺外科 副主任醫師

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