男子低血糖竟是糖尿病 學名B型胰島素抵抗

提起糖尿病,人們往往首先想到的是高血糖、 「三多一少」等典型癥狀。殊不知,低血糖反覆發作的「瘦子」也可能患上了糖尿病。

53歲的胡先生身高1.8米,體重卻不到 120 斤。生活中,他曾多次出現心慌、大汗、飢餓、顫抖等低血糖的典型癥狀,但每次吃過東西后,癥狀都會有所緩解,所以一直也未在意。兩天前,胡先生在公園裡遛彎時突然暈倒,被鄰居送到哈醫大二院。

內分泌科二病房主任王麗宏接診后,為患者查體發現,其皮膚的頸部、腋下、肘部等皮膚褶皺部位發黑,這是胰島素抵抗在患者身上比較直觀的表現。通過對病史和檢查結果分析,確診胡先生是患上了一種罕見的特殊類型糖尿病 — —B 型胰島素抵抗。在給予糖皮質激素及免疫抑製劑治療,並積極血糖監測治療后,患者低血糖癥狀再未出現。

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王麗宏介紹,在人們以往的觀念中,認為糖尿病患者的癥狀表現都是高血糖,其實這種認識是不全面的。在糖尿病患者中,還有一部分人以極嚴重的低血糖起病,如少部分的B型胰島素抵抗患者。「B型胰島素抵抗是一種非常罕見的特殊類型糖尿病,雖然發病率極低,但因易出現極嚴重的低血糖,所以其病死率很高。

除了部分患者會像胡先生一樣出現反覆低血糖外,還有一大部分患者因為難治性高血糖而發現,患者每天使用胰島素,但血糖仍居高不下,這主要是由胰島素受體抗體的濃度不同所導致。」王麗宏解釋說, 「B 型胰島素抵抗的患者體型一般正常或偏瘦,有極重度的胰島素抵抗,常合併自身免疫系統疾病,如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等等。」

王麗宏建議,一旦出現不明原因的低血糖或糖尿病患者難控制的高血糖,要儘快到內分泌科就診,只有查明原因、早期診斷、早期治療,才能最大程度減少這類疾病帶來的不良後果。

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李華虹 徐麗娟 生活報記者 霍營

運營人員: 唐駿 MX002

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