腦梗塞、腦血栓、腦出血的區別

許多人得了腦血管病,分不清是哪一種,常把腦血栓說成腦梗塞,腦出血說成腦血栓等。雖然這三者同屬腦血管疾病,但其發病機理和臨床表現不同,到底如何區分?

腦梗塞

腦梗是腦動脈阻塞后出現相應部位腦組織的破壞,可伴發出血。發病機製為血栓形成或栓塞,癥狀的性質因病變累及的血管不同而異。腦梗佔全部腦卒中的70%~80%。

臨床癥狀:

腦梗的臨床癥狀較為複雜,它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病,以及有無合併其他重要臟器疾病等有關,輕者可以完全沒有癥狀,即無癥狀性腦梗;也可以表現為反覆發作的肢體癱瘓或眩暈,即短暫性腦缺血發作;重者不僅可以有肢體癱瘓,甚至可以急性昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質,在腦血管病急性期可表現為出現癲癇發作,以病後1天內發生率最高,而以癲癇為首發的腦血管病則少見。

腦血栓 

在腦動脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生於50歲以後,男性略多於女性。

臨床表現:

腦血栓形成可發生在任何一段腦血管內,但在臨床上卻以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見。

患者表現中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺減退。大多數病人神志清楚,頭痛、嘔吐者較少見,但若大腦前動脈或大腦中動脈主幹阻塞形成大面積腦梗塞時,病情較重,常伴有意識障礙和顱內壓增高的癥狀。椎基底動脈系統血栓形成,則多見眩暈、噁心、嘔吐、復視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發嗆等癥狀。

腦出血

屬於「腦中風」的一種,是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部併發症。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等,常因用力、情緒激動等因素誘發,故大多在活動中突然發病。

臨床表現:

臨床上腦出血發病十分迅速,主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。

腦出血的最常見的病因是高血壓病,此類腦出血屬於高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的併發症之一,可在短時間內出現極為嚴重的癥狀,甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動,造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎之上,必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制,才能有效的避免高血壓腦出血的發生。在高血壓病長期作用的基礎上,任何可以誘發血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發生。

腦血栓與腦出血相鑒別

腦血栓多在安靜狀態下發病,常在睡醒時出現癥狀,病情進展緩慢,偏癱癥狀在數小時到數天內越來越明顯,意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等,促使血壓驟升而突然發病,病人突然感到頭痛,並伴有噁心、嘔吐,病情往往在數分鐘至數十分鐘內發展到高潮,隨即發生偏癱和意識模糊或昏迷,昏迷時病人呼吸深沉,帶有鼾聲。有的病人臨床表現介於兩者之間,僅靠臨床表現難以鑒別,此時則需要做椎部穿刺檢查,必要時還可以通過電子計算機X光斷層掃描(CT)檢查。

此外,發生腦血栓時,病人需要應用腦血管擴張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜,應盡量減少搬動,最好就地救治以防止出血加重,可用止血劑,酌用降壓藥物。

腦血栓與腦梗塞相鑒別

對於腦血栓和腦梗塞這兩種疾病,常常易混淆辨別不清,它們雖然都屬缺血中風,其實又不是同一回事。從發病機理上講,腦血栓主要是由腦血管病變造成腦血管阻塞所致;腦梗塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。

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