162天，我們一起讀完《黃帝內經》（第48天）

《黃帝內經》一起讀第48天，打卡，繼續……今天是講述十二經精氣不足所導致的病症以及病勢預測的——

《素問 大奇論篇》

原文：肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。肺之雍，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，卧則驚，不得小便。腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。心脈滿大，癇瘛筋攣。

肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

　　腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚。

　　脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。

　　胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起，其從者，瘖，三歲起，年不滿二十者，三歲死。

　　脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死。

脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治。

脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。

脈至如湧泉，浮鼓，肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。

脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。

脈至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。脈至如華者，令人善恐，不欲坐卧，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。

翻譯如下：

肝經、腎經、肺經中如果病邪之氣滿而實，就會發生腫脹之症。肺經壅滯，病人會出現氣喘，身體兩側脅部脹滿的癥狀。肝經壅滯，病人會出現兩側脅部脹滿，卧下睡眠時發驚，排尿不利的癥狀。腎經壅滯，病人會出現兩側脅部到少腹部脹滿，小腿粗細不一，胯部、小腿腫脹甚至跛行，很容易發展成半身不遂。心脈滿而大，則會出現手足抽搐、筋脈拘攣的癲癇癥狀。

肝脈脈象小而急，也會出現手足抽搐、筋脈拘攣的癲癇癥狀。肝脈脈象疾數，是因為受到了驚嚇而駭怕導致脈象逆亂就像暴喑失聲，不必治療，逆亂過去自己就可以恢復。腎脈脈象小而急，肝脈脈象小而急，心脈脈象小而急，切脈時感覺脈搏不鼓擊手指的，都是瘕病（腹中有時聚時散的積塊）。

腎脈、肝脈一起呈沉象，是石水證（水腫病的一種），腎脈、肝脈一起呈浮象，是風水證（因風邪而起的水腫病之一），腎脈、肝脈一起呈虛象，是死證，腎脈、肝脈一起為小弦脈，則預示即將發生驚風。腎脈脈象大、疾數而沉，肝脈脈象大、疾數而沉，都是疝病。心脈搏擊手指滑利、疾數的是新疝（寒邪犯心而起），肺脈沉而搏擊手指的是肺疝（寒邪犯肺而起）。太陽經脈疾數的是瘕病，太陰經脈疾數的是疝病，少陰經脈疾數的是癇厥（突然昏倒不省人事），陽明經脈疾數的是發驚之證。

脾脈沉卻又有向外鼓動的脈象，是腸澼（痢疾），病程隨久卻可自愈。肝脈脈象小而緩的也是腸澼，比較容易治療。腎脈脈象小、沉而搏擊手指的，是腸澼便血，如果血溫預示熱邪傷血不退，身體發熱預示熱邪極盛，就可能是死證。心臟、肝臟發生病症導致腸澼也可出現便血，心肝兩個臟器同時發病的可以治療，脈象小而沉澀的是腸澼，如果併發高熱就可能不治，發熱持續七天人就可能不治。

胃脈呈沉象，搏擊手指時感覺滯澀，或是胃脈浮在外搏擊手指感覺很大，心脈小、堅硬而急的，都是半身不遂的偏枯之症，一般情況下男子發生在左側肢體，女子發生在右側肢體，沒有發不出聲音，舌頭還能靈活轉動的，可以治療，三十天後可以見效。如果男子發病在右側肢體，女子發病在左側肢體，說不出話的，治療需要三年以上，如果病人發病時還不到二十歲，三年之內就可能不治。

脈來時搏擊手指非常有力，如果出現出血、鼻子等五官出血，身體發熱的，可能是死證，脈來時浮、大而中空的，才是出血之症的常見脈搏。脈來時急促就像喘息的，名叫「暴厥」，暴厥的病人會突然不知人事，不能和別人說話。脈來時跳動急速，一般是突然受到了驚嚇，大約三四天後可以自愈。

脈來時如水波浮泛，忽分忽合而急，一呼一吸之間跳動十次以上的，是十二經脈中的精氣均不足的表現，從始見這種脈象時開始計算，大約九十天之後就可能不治。

脈來時就像用火燒柴，火焰很盛但無根，是心臟精氣嚴重不足的表現，可能在草木乾死的冬季不治（冬寒水當令，克火，心氣絕）。脈來時就像樹葉被風吹得四散飄零，是肝臟精氣嚴重不足的表現，可能在樹葉凋落的秋季不治（秋季金盛木敗，肝氣絕）。脈來時就像來來往往省問的客人，脈搏忽然閉塞不見，又忽然彈指有力，是腎臟精氣嚴重不足的表現，可能在棗花花開花落的時節不治。脈來時就像泥丸一樣圓而不滑，是胃的精氣嚴重不足的表現，可能在榆莢飄落的時節不治。脈來時按上去就像有什麼物體橫在指下，是膽的精氣嚴重不足的表現，可能在稻穀成熟的時節不治。脈來時就像堅直的弓弦，但又細得像絲線，是胞脈精氣嚴重不足的表現，如果病人患病後變得愛說話，則可能在下霜的時節不治，如果病後很沉默，則還可以治療。

脈來時就像絞濾漆樹的汁液，四下流散無根，從始見這種脈象時開始計算，大約三十天之後就可能不治。

脈來時就像泉水湧出，浮而搏擊手指很有力，鼓動在肌肉中，是太陽經精氣嚴重不足的表現，如果伴有氣短，可能在嘗新韭的時節不治。脈來時就像須臾就可傾倒的腐土般大而虛且無力，重按下后卻切不到，是肌肉的精氣嚴重不足的表現，面部五色中先會出現發黑是顏色，可能會在白壘發芽的時節不治。

脈來時就像咽喉的懸雍垂一樣（上大下小），切脈時浮取揣摩時更覺得大，是十二俞穴的精氣嚴重不足的表現，可能會在冬季水凝結成冰的時節不治。

脈來時就像刀刃向上的刀子，脈象浮取之時小而且急，重按時則堅硬、大而且急，這是五臟內有鬱熱，寒邪熱邪單獨交會在腎臟造成的，像這種情況病人只能躺卧無法坐起，大約到立春時節就可能不治。

脈來時就像彈丸，脈象滑而且小，重按下去就找不到，這是大腸的精氣嚴重不足的表現，大約在棗樹長葉子的時節不治。脈來時就像花朵一樣軟弱輕浮，這會讓人變得很容易驚恐，坐卧不安，行走站立時又常常豎耳探聽別人說話，這是小腸的精氣嚴重不足的表現，大約在深秋時節不治。