糞便可以治療癌症？將來當有人叫你去吃屎時，或許真的是在為你好

腸道菌群

據美國Boston網站報道，捐大便者可以日賺40美元（約合人民幣240元）。這件稀奇的事兒就發生在美國馬薩諸塞州Medford的「OpenBiome」（糞便銀行）。據報道，這家「糞便銀行」成立於2012年，是一家非盈利獨立運營的機構，其創辦人為麻省理工大學博士后馬克 • 史密斯（Mark Smith），不是馬斯克（這哥們最近火的不得了）。

糞便

什麼？聽過捐器官、捐角膜，從沒聽過捐糞便吧？確實如此！研究者認為糞便具有潛在的醫療價值，其實早在古代中醫把健康幼兒的糞便密封在罐子里，埋在地下3年後，拿出來作為藥物使用，對很多疾病都很有效(名為「金汁」)，古醫籍《肘後備急方》記載了當時用糞清治療食物中毒和嚴重腹瀉「絞糞汁，...飲糞汁一升，即活」這部著作也是最早記錄使用青蒿治療瘧疾的文獻（備註：青蒿素的研究榮獲諾貝爾醫學獎）。

古代醫籍

無獨有偶，作為腫瘤專科大夫，本人經常瀏覽閱讀全世界關於腫瘤治療的新聞報道或者科學研究。大家都知道，這兩年治療腫瘤最火最火的神葯是「免疫檢查點抑製劑」，也就是經常媒體提到的PD-1、PD-L1抗體等，這類葯的出現曾讓全世界對惡性腫瘤的未來充滿期望。可是，並不是所有的腫瘤患者都能受益，究竟什麼樣的癌症病人能從這些價格不菲的藥物上獲益，全世界都在研究，一篇名為「腸道微生物群體 -正在成為潛在的Biomarkers，可以預測對免疫療法的反應」引起了我的注意。大致內容如下：

腸道菌群與癌症治療

芝加哥大學醫學博士Gajewski領導的研究小組已經從正在接受免疫治療的癌症患者的糞便樣本中提取樣本，這項研究涉及42名患有PD-1抗體或抗CTLA-4治療的轉移性黑素瘤患者：治療有效16例，無效26例，其中，16例免疫應答者具有8種細菌種類豐富優質的腸道微生物群（屎腸球菌，氣球菌，青春雙歧桿菌，肺炎克雷伯氏菌，維永細菌，以及乳桿菌菌種和B型長雙歧桿菌的微生物群等），而無反應者有富含瘤胃球菌和羅斯氏菌的微生物群落。

癌症患者

同樣美國安德森癌症中心的研究小組從前瞻性收集了112例轉移性黑素瘤患者的口腔和糞便標本，開始用抗PD-1治療開始治療，他們還對所有的口腔和糞便樣本進行了基因測序的分類分析。89名患者的數據表明54名是反應者，35名是無反應者。研究人員發現口腔微生物菌群與抗PD-1療法的反應並不顯著相關，但是腸道微生物群落與免疫療法應答顯著相關。在30例對治療有反應的患者中，13例患者的PFS在腸道細菌多樣性較高的患者中是最高的（中位PFS為232天，未達到較高多樣性組PFS為188天）。腸道菌群與免疫療法的這種關聯性，開啟了科學家操縱腸道微生物以提高免疫治療療效的可能性。

免疫治療

糞便菌群移植已經在另一個領域取得了成功：來自健康供體的糞便微生物移植已經為複發性艱難梭菌感染（導致抗生素相關性腹瀉的主要原因）的患者提供了90％的臨床緩解率。正因為如此，估計才有了糞便銀行的出爐。這些研究獲得成功的話，意味著：一可以通過分析腫瘤患者腸道微生物群的組成，來判斷該患者可否使用免疫檢查點抑製劑，二、如果通過糞便移植可調控患者腸道微生物環境是否會使對免疫檢查點無應答的患者轉變為應答者。換句話說，糞便完全可能改變癌症患者的命運。