轉氨酶高，肝你還好吧？

我們常常在體檢后拿著化驗單，對照著每個化驗指標，一看到轉氨酶高於參考值，第一反應是我的肝壞了，我得肝炎了。

真如此嗎？轉氨酶高不一定是肝炎，轉氨酶正常也不能除外肝炎。我們常提到的轉氨酶，主要指谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。其中ALT主要存在於肝臟中，AST大量存在於心、骨骼肌和其他器官中。當這些組織器官的細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，這時血清轉氨酶便會升高。

轉氨酶參考範圍男、女不同，美國胃腸病學會（ACG）中就ALT檢測結果推薦了統一的正常範圍（成人男性29～33U/L、女性19～25U/L），我國的ALT參考範圍與美國不一樣，成人男性9～50U/L、女性7～40U/L，由於檢測方法、儀器等的不同，各實驗室檢測值有所不同。健康人群中在同一天不同時間檢查，結果都可能不一樣。比如劇烈運動、過度勞累或檢查前吃過油膩食物、服用某些藥物等，都可能使轉氨酶暫時輕度偏高。這些情況下，好好休息，過一段時間后再做檢查，可能轉氨酶水平就正常了。但是如果轉氨酶持續升高，就得引起重視了。

轉氨酶高多少該引起重視呢？

一般來講，ALT≤2倍正常值，若無自覺不適，可2周后再次複查。若ALT＞2倍正常值，需要找專科醫生查查原因。

轉氨酶高常見病因有多種：

1．病毒性肝炎：是引起轉氨酶高常見的疾病，主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，還有些如EB病毒、巨細胞病毒等也可以引起轉氨酶升高。肝硬化、肝癌也會有部分患者轉氨酶高。

2．藥物性肝損害：某些藥物或化學製劑如抗結核葯、化療葯、紅霉素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥，還有某些治療銀屑病的中藥等可以造成肝細胞損傷。停用這些藥物后，轉氨酶水平會恢復正常。

3．酒精性肝病：長期大量飲酒，一般指超過5年，摺合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內有大量飲酒史，摺合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）換算公式為=飲酒量(ml)×乙醇含量(％)×0.8。

4．脂肪肝：酗酒、肥胖、三高人群、久坐少動者，均很有可能存在脂肪肝。

5、自身免疫性肝炎：常見於女性，往往伴有其他癥狀如口乾、眼干、脫髮、光過敏、關節疼痛等。

6、膽道疾病：如膽囊炎、膽石症急性發作時，除伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起轉氨酶及膽紅素高。

7、心臟疾病：如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高。

8、其他疾病：如肺炎、傷寒、傳染性單核細胞增多症、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、吸蟲病、瘧疾等，也可引起轉氨酶高。

總之，轉氨酶高不一定是肝臟出了問題，不要盲目服用降酶類藥物，找出引起其升高的原因，才能有效治療。

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