近日，朋友圈一篇《流感下的中年》刷屏引起熱議，筆者記錄了岳父從察覺感冒到去世的整個過程，短短29天，變異的病毒就像是惡魔一樣，一步一步浸襲著岳父防範意識差，免疫力的略帶縫隙的身體，一步步緊逼……無耐病毒太兇猛，生命太脆弱。

一篇《流感下的中年》用血淋淋鮮活的文字刷新了大部分人對流感的認識。

《流感下的中年》文中提到未知病毒其實並不奇怪，道高一尺、魔高一丈，流感毒株隔一段時間就會出現變異，這就是為什麼流感疫苗常常出現滯后性的原因，抓妖的速度趕不上作妖的節奏。還沒有見識過流感危害性的朋友會覺得流感和普通感冒一樣，吃點感冒藥扛一陣子就沒事了。流感病毒感染人體后，可以誘發細胞因子風暴，導致全身炎症反應，出現ARDS、休克及多臟器功能衰竭。

流感病毒本身不算烈性病毒，真正可怕的是它誘發的一系列全身併發症。

• 肺炎

肺炎是流感最常見的併發症 ，流感併發的肺炎可分為： 1原發性流感病毒性肺炎 2繼發性細菌性肺炎 3混合性肺炎。流感起病後2-4天病情進一步加重，或在流感恢復期后病情反而加重，出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性羅音及肺實變體征。（嚴重者可致死）《流感下的中年》作者的岳父最後就是出現重症肺炎的癥狀，需要上人工肺（ECMO）

• 神經系統損傷

包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病 、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等（嚴重者可致死）

• 心臟損傷

心臟損傷不常見，主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶升高、心電圖異常，重症病例可出現心力衰竭，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加

• 肌炎和橫紋肌溶解

主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭，血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等 （嚴重者可致死）

• 膿毒性休克

表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等（嚴重者可致死）

從誤以為是傷風感冒到迅速惡化上人工肺再到離世不過29天時間，《流感下的中年》中作者的岳父人生最後一個月就像坐上了一輛死亡過山車。流感的威力讓人咂舌。

但大家也不用過於恐慌，因為相當一部分患者感染流感也沒有明顯癥狀（約75%）。為什麼文章中作者的岳父病情難以控制呢？

《流行性感冒診療方案（2018版）》中明確指出以下人群一旦感染流感易發展成重症病例：

1、年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；

2、年齡≥65歲的老年人；

3、伴有慢性呼吸、心血管、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統、內分泌、免疫系統疾病

4、肥胖者（BMI大於30）；

5、妊娠期婦女。

作者的岳父就屬於老年人，加上常年抽煙呼吸系統慢性疾病是跑不了了。上文提到的5點高危因素至少就佔了兩點。

如果你很幸運還沒有罹患流感，那麼，下面《流行性感冒診療方案（2018版）》給出了以下幾點權威建議：

• 接種流感疫苗是預防流感最有效的手段

主要應用的是三價疫苗（H1N1、 H3N2 、 BV/BY），推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年流感流行前（9-11月）優先接種流感疫苗。

• 增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風

• 盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者

• 保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻

• 咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口

• 出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫（這是關鍵，文中作者岳父就是在家耽誤時間太久錯過了最佳干預時間）

• 早期識別與抗病毒治療對改善預后很關鍵
  

1. 考慮流感可能：流感流行季節+流感樣癥狀

2. 重症流感高危人群及重症患者儘早（48小時內）給予抗病毒治療（奧司他韋，商品名達菲），不必等病毒檢測結果

參考文獻：《流行性感冒診療方案（2018版）》