心血管用藥科普知識問答

什麼是心絞痛，哪些藥物可以治療心絞痛？

　　答：如果在運動后出現胸悶胸痛、左肩左臂疼痛，疼痛有時候需要5分鐘-10分鐘才能得到緩解，或在夜間睡眠時出現胸悶、胸痛，癥狀大約持續5分鐘-10分鐘后緩解，這些都有可能是心絞痛，應引起高度重視並及時進行自救。首先，家中的醫藥箱裡面可以放有硝酸甘油，有心絞痛病人的家中更要常備硝酸甘油。其次，還可以備用一些其他抗心絞痛的藥物，比如硝酸異山梨酯、速效救心丸等。

心絞痛發作后如何進行家庭急救？

　　答：心絞痛急性發作時，首先要停止一切活動，安靜休息，不要驚慌，立即給予硝酸甘油1片（0.5mg）或硝酸異山梨酯（消心痛）1片-2片（5mg-10mg）或速效救心丸10粒-15粒，舌下含服。如果疼痛沒有緩解，5分鐘-10分鐘后可再舌下含服1次，最多可含服3次。含服時盡量採取坐位或半卧位，需要注意的是若經以上治療后疼痛不能緩解或本次發作較平時重且持續時間長時，有可能是急性心肌梗死，需立即就醫。

硝酸甘油如何保存？

答：硝酸甘油本身的物理性及化學性很不穩定，易揮發，在與空氣接觸或溫度升高、光照等條件下，容易分解，使藥效大大降低。因而為確保硝酸甘油的藥效，應特別注意藥片的保存方式，具體建議如下：

①不使用就別開封；②減少每次開藥量；③應遮光（用棕色藥瓶）、在陰涼（不超過20℃）處保存；④化整為零保存：鑒於藥片是100片的大包裝，可取少量藥片單獨置於密閉玻璃小瓶中，先服小瓶里的葯，減少大瓶葯曝光的機會。每次取葯后把蓋擰緊，貯於低溫處保存；⑤隨身攜帶硝酸甘油時，不要把葯裝在貼身的衣服口袋內，以免體溫促使藥性揮發。

冠心病裝了支架就一勞永逸了嗎？

答：很多冠心病患者認為，裝支架的目的就是為了可以不用長期服用藥物，這種想法不僅錯誤，而且十分危險。因為人體全身的血管是一個系統，斑塊的形成不會只在某一處，支架只能暫時疏通一處血管，其他地方可能還會出現斑塊堵住血管，而支架本身也會誘發斑塊形成。這就需要患者長期堅持服用防治斑塊的藥物，如降脂葯和抗血小板葯，同時還需採取健康的生活方式，包括合理膳食、適當有氧運動、戒煙限酒、保持心理平衡等。健康的生活方式有助於控制血壓、血脂、血糖，有利於全身良好狀態的修復，有利於冠心病患者的健康。

冠心病患者裝完支架還能吸煙嗎？

答：不可以，吸煙被認為是心血管疾病的獨立危險因素。吸煙會使首次發生心梗的時間提前10年；急性心梗發病風險增加7倍；使晚期和極晚期冠脈支架內血栓形成風險增加1.55倍；猝死的相對風險升高3倍以上，且每日吸煙量越大，風險越高。從心血管疾病一級預防的角度來看，應對所有年齡在20歲以上的人進行吸煙情況評估，並建議戒煙。對於所有冠狀動脈疾病患者，進行系統吸煙情況評估（包括被動吸煙者），建議戒煙並提供戒煙幫助，鼓勵年輕人不吸煙。如果實在覺得戒煙很難，可尋求藥物幫助，國際公認的戒煙藥物包括尼古丁替代製劑、安非他酮緩釋劑和伐尼克蘭。

家中應備哪些藥品用於心肌梗死急救？

答：發生心肌梗死時，首先幫助患者就地平卧，然後立即撥打急救電話，不要慌忙送醫院，更不要劇烈搬動患者，應該保持冷靜，尋找家中急救箱。急救箱中藥品應包含：阿司匹林（具有抗血小板凝集作用，已經被認為能在血栓形成早期抑制血栓的進展。有研究認為，在心肌梗死發作的早期使用阿司匹林能夠降低總體死亡率）；硝酸甘油和速效救心丸（兩者都具有擴張冠狀動脈、改善心肌供血的作用，可進一步防止梗死面積的擴大）；冠心丸、亞硝酸異戊酯等；有條件的家中也可備氧氣瓶，急性心肌梗死的患者極易出現不同程度的缺氧癥狀，吸氧氣是可以限制缺血性心肌梗死的損傷的。

是否所有人都適合服用阿司匹林？

答：①合併下述3項及以上危險因素者，建議服用阿司匹林：男性≧50歲或女性絕經期后；高血壓；糖尿病；高膽固醇血症；肥胖（體質指數≧28kg/m2）；心腦血管疾病家族史（男<55歲、女<65歲）；吸煙。

②合併慢性腎功能不全的高血壓患者，建議服用阿司匹林。

③不符合上述標準的心血管低危人群或出血高風險人群不建議使用阿司匹林：<65歲的健康女性；單純的高血壓（不伴心血管疾病或腎功能不全）；單純的糖尿病（不伴動脈粥樣硬化）。

硝酸甘油如何服用？

答：舌下含化硝酸甘油是緩解心絞痛的最佳給葯途徑。心絞痛急性發作時，病人應立即將一片硝酸甘油含於舌下。硝酸甘油稍帶甜味並有刺激性，含在舌下有燒灼感，若無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥片已失效。

什麼姿勢是服用硝酸甘油的正確姿勢？

答：服用硝酸甘油時，應取坐位或半卧位姿勢，含葯后靜坐15分鐘-20分鐘。因該葯有擴張血管作用，若站立含服，頭部位置較高，由於心、腦供血不足，會使血壓降低，引起頭暈、目眩，甚至暈厥，發生危險。而平卧時服用會因回心血量增加、心肌耗氧量增加而加重心臟負擔，影響療效。（陝西日報）