遇上妊娠期糖尿病，怎麼破？

遇上妊娠期糖尿病，怎麼破？

凡是經歷過規範產檢的孕媽們都知道，在28周左右會進行"喝糖水檢查"（Oral Glucose ToleranceTest，OGTT），具體是在空腹、服糖后1小時、服糖后2小時分別抽血檢測血中葡萄糖值。

OGTT結果反應了孕媽孕期血糖水平，醫生會根據OGTT結果決定是否需要進行孕期血糖控制。

達到以下任意一條標準診斷為"妊娠期糖尿病"，此病是由於孕媽體內葡萄糖需要量增加、孕期胰島素抵抗導致血糖異常，一般產後會恢復正常。

空腹血糖 ≥ 5.1mmol/L；

服糖后1小時血糖 ≥ 10.0mmol/L；

服糖后2小時血糖 ≥ 8.5mmol/L。

有的孕媽在孕前已存在糖尿病，但是癥狀不明顯、直到孕期才被發現，這稱為"糖尿病合併妊娠"這種糖尿病往往病情更重，而且產後可能還需要進一步治療控制血糖，如何辨識出這些需要更嚴密監測的產婦呢？

1）糖化血紅蛋白 ≥ 6.5%;

2）空腹血糖 ≥ 7.0mmol/L；

3）在OGTT中服糖后2小時或者隨機測血糖 ≥ 11.1mmol/L；

以上三條需要兩次檢查均為異常方可診斷。

如果有典型的多飲多尿、體重減輕等糖尿病癥狀，或者出現高血糖危象如昏迷等，加上血糖 ≥11.1mmol/L，可直接診斷為糖尿病合併妊娠。

妊娠期糖尿病不可怕，孕期血糖控制最關鍵，那麼孕媽們該如何管理自身的血糖，以降低不良妊娠結局呢？

關鍵其實就三個步驟。

首先說說理想的血糖控制水平，空腹血糖在3.3-5.3mmol/L；餐后2小時在4.4-6.7mmol/L；糖尿病合併妊娠的女性空腹血糖在3.3-5.6mmol/L以下，餐后2小時在5.4-7.8mmol/L。高血糖固然不好，低血糖更危險！可能會導致冷汗、暈厥等，因此血糖不能太高更不能太低。

第一：低糖飲食：絕大部分的糖尿病產婦僅需控制飲食就可以將血糖控制在滿意範圍內，孕期需供應產婦及胎兒營養，孕婦肯定不能餓著，但同時又得保證血糖在正常範圍內，這兩對看似矛盾的事件，該如何平衡呢？

答案就是：要吃對。這裡引進一個概念：食物的血糖生成指數，一樣重量的食物，攝入后對血糖的影響不同，打比方，分別吃100g的巧克力和100g的蘋果，吃完同樣的時間再測血糖，巧克力升糖肯定更明顯。下圖為常見食物的血糖生成指數，建議孕婦進食血糖生成指數低的食物，少吃甚至不吃血糖生成指數高的食物。

第二：適量運動，很多孕媽擔心孕期活動可能導致流產等，恨不得一天24小時躺在床上，其實除非特殊的病理妊娠，大部分孕媽孕期是需要適量活動的。適量的活動對調控血糖非常有益，飯後散步1小時左右、微汗狀態，對孕媽血糖的控制大有好處。

第三：如果吃對了、也運動了，血糖還是控制不佳，那麼需要使用胰島素控制血糖。很多孕媽對胰島素存在抵抗心理，其實胰島素是本身體內就會分泌的激素，也是體內唯一降血糖的激素，自身分泌不足以控制血糖，自然應該外源性補充，以避免孕期併發症的發生。

寫在最後，妊娠期糖尿病必須要重視和干預，也建議所有的孕媽進行孕期OGTT（喝糖水檢查），不要嫌麻煩、圖方便錯過這個重要的檢查