氨氯地平與硝苯地平、厄貝沙坦的區別是什麼？

高血壓的病人注意了，服藥時要了解一下了。

來源： 蒲公英公共衛生網 星空 網路收集整理

氯地平和硝苯地平屬於同一類葯，臨床上稱鈣拮抗劑；厄貝沙坦屬於另一類葯，稱血管緊張素受體拮抗劑，俗稱沙坦類降壓藥。

鈣拮抗劑直接導致血管擴張而降壓；而沙坦類降壓藥通過阻斷血管緊張素受體而發揮降壓、降尿蛋白左右。

一、鈣拮抗劑：是一個大家族，成員眾多，「性別、年齡、性格」等各不相同。概括起來，目前分為老少三代。

第一代：代表葯硝苯地平(心痛定)。這類葯起效快，藥效維持時間短，需要每天服用3次。服用后血壓很快降低，但由於血管迅速擴張，病人常常感到頭痛頭暈，面紅耳赤，心跳加快。硝苯地平由於起效快、失效快的特點，即使每日服用三次，血壓也很難平穩。而且長期單獨使用硝苯地平降壓容易引起猝死，所以，硝苯地平已經被禁用於長期降壓使用。現在多用於惡性高血壓和特別高的血壓臨時降壓使用，但現在認為即使這樣，它也是不安全的，所以盡量避免使用。

第二代：代表葯拜新同（硝苯地平控釋片）。為了克服硝苯地平的缺點，一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延長藥物的釋放時間，達到作用持續時間延長、副作用減少的目的。這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片。每天服用1-2次。猝死的副作用沒有了，但面紅耳赤等副作用還存在，長期使用還會出現牙齦增生、下肢輕度水腫等。此類藥物不能掰成兩半服用。

第三代：代表藥物絡活喜（苯磺酸氨氯地平），

其它還有國內仿製葯比如施慧達、安內真，玄寧（左旋氨氯地平），拉西地平等。其中絡活喜的半衰期長達35-50小時，是目前所有的降壓藥中維持時間最長的降壓藥。因此不需要緩釋或控釋，每日服用一次就可以，而且24小時平穩控制血壓。它的吸收和療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數藥物一起服用，還可以掰成兩半服用。另外，由於它的作用持續時間很長，病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降壓藥之一。

二、沙坦類

沙坦類降壓藥通過阻斷腎組織內的血管緊張素II的作用，擴張腎小球的出球小動脈，降低腎小球球內壓。所以，沙坦類降壓藥也有降尿蛋白和延緩腎損害（保腎）的作用，是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物；不影響性功能，甚至還有改善作用；無反射性心動過速，對心肌肥厚有較好的療效；對血尿酸、血脂、血糖有益，氯沙坦還有降尿酸作用；沒有乾咳。

沙坦類降壓藥的劣勢為：1、血鉀升高、血肌酐升高等副作用。血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低，但一旦發生比較危險，所以更受關注。2、孕婦禁止使用；3、雙側腎動脈狹窄禁止使用。

沙坦類降壓藥主要用於：1、慢性腎臟病的高血壓首選；2、糖尿病腎病的高血壓首選；3、慢性腎臟病和糖尿病出現蛋白尿，無論有沒有高血壓，也應該使用；4、年輕人高血壓