氨氯地平與硝苯地平、厄貝沙坦的區別是什麼?

高血壓的病人注意了,服藥時要了解一下了。

來源: 蒲公英公共衛生網 星空 網路收集整理

氯地平和硝苯地平屬於同一類葯,臨床上稱鈣拮抗劑;厄貝沙坦屬於另一類葯,稱血管緊張素受體拮抗劑,俗稱沙坦類降壓藥

鈣拮抗劑直接導致血管擴張而降壓;而沙坦類降壓藥通過阻斷血管緊張素受體而發揮降壓、降尿蛋白左右。

一、鈣拮抗劑:是一個大家族,成員眾多,「性別、年齡、性格」等各不相同。概括起來,目前分為老少三代。

第一代:代表葯硝苯地平(心痛定)。這類葯起效快,藥效維持時間短,需要每天服用3次。服用后血壓很快降低,但由於血管迅速擴張,病人常常感到頭痛頭暈,面紅耳赤,心跳加快。硝苯地平由於起效快、失效快的特點,即使每日服用三次,血壓也很難平穩。而且長期單獨使用硝苯地平降壓容易引起猝死,所以,硝苯地平已經被禁用於長期降壓使用。現在多用於惡性高血壓和特別高的血壓臨時降壓使用,但現在認為即使這樣,它也是不安全的,所以盡量避免使用。

第二代:代表葯拜新同(硝苯地平控釋片)。為了克服硝苯地平的缺點,一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣,以延長藥物的釋放時間,達到作用持續時間延長、副作用減少的目的。這就是第二代藥物,包括硝苯地平控釋片,硝苯地平緩釋片。每天服用1-2次。猝死的副作用沒有了,但面紅耳赤等副作用還存在,長期使用還會出現牙齦增生、下肢輕度水腫等。此類藥物不能掰成兩半服用。

第三代:代表藥物絡活喜(苯磺酸氨氯地平),

其它還有國內仿製葯比如施慧達、安內真,玄寧(左旋氨氯地平),拉西地平等。其中絡活喜的半衰期長達35-50小時,是目前所有的降壓藥中維持時間最長的降壓藥。因此不需要緩釋或控釋,每日服用一次就可以,而且24小時平穩控制血壓。它的吸收和療效不受患者胃腸道功能和食物的影響,也可以和絕大多數藥物一起服用,還可以掰成兩半服用。另外,由於它的作用持續時間很長,病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。因此是最常用的CCB,也是目前最常用的降壓藥之一。

二、沙坦類

沙坦類降壓藥通過阻斷腎組織內的血管緊張素II的作用,擴張腎小球的出球小動脈,降低腎小球球內壓。所以,沙坦類降壓藥也有降尿蛋白和延緩腎損害(保腎)的作用,是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物;不影響性功能,甚至還有改善作用;無反射性心動過速,對心肌肥厚有較好的療效;對血尿酸、血脂、血糖有益,氯沙坦還有降尿酸作用;沒有乾咳。

沙坦類降壓藥的劣勢為:1、血鉀升高、血肌酐升高等副作用。血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低,但一旦發生比較危險,所以更受關注。2、孕婦禁止使用;3、雙側腎動脈狹窄禁止使用。

沙坦類降壓藥主要用於:1、慢性腎臟病的高血壓首選;2、糖尿病腎病的高血壓首選;3、慢性腎臟病和糖尿病出現蛋白尿,無論有沒有高血壓,也應該使用;4、年輕人高血壓

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