三叉神經痛是指一側面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈痛，主要特點是在三叉神經分布區域內，發病驟發、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，可以在說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時誘發的劇烈疼痛。

由於三叉神經痛的疼痛位置、劇烈程度等與牙痛非常的相似，臨床上常常被誤診為牙痛，有可能無辜的牙齒就這樣躺槍被無情的拔除了，但是由於病情仍舊存在，疼痛仍不會消失。

那麼，三叉神經痛的主要臨床表現有什麼呢？

三叉神經痛好發於40歲以上的中老年婦女的右側臉頰，疼痛一般不超過面部中線，發作無任何規律可言，但發作的疼痛有一定的規律：每次疼痛發作時間僅僅持續數秒鐘或者1~2分鐘左右後驟然停止。這可與牙痛相區別，牙痛一般是持續性疼痛。

此外，三叉神經痛發作多有一定的誘因：說話、吃飯、洗臉、剃鬚、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，在患部有一處比較敏感的部位（扳機點），常位於上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，只要被觸碰到就會引起劇烈疼痛。

三叉神經痛的常用藥物有哪些？

三叉神經痛的治療方法分為藥物治療和手術治療，2010年歐洲神經病學學會聯盟（EFNS）制定的神經病理性疼痛指南中對三叉神經痛的藥物治療推薦：卡馬西平(A級)、奧氮平(B級)為一線治療藥物，巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齊特只有C級證據；藥物治療無效者推薦手術治療（C級）。

常用藥物指南

卡馬西平（A級）：具有高效的鎮痛效果，是治療三叉神經痛的首選一線藥物。

使用劑量：推薦首劑200 mg/d，以後每天增加100mg，根據癥狀逐步調整劑量（最大1000mg/d）。典型的維持劑量300-800 mg/d。

不良反應：常可能因出現皮疹、頭暈、肝臟損害、共濟失調、造血功能障礙等停葯。

奧氮平（B級）：一種抗精神病葯，對多種受體系統具有藥理作用。

使用劑量：推薦起始和維持劑量為10mg/天，有效劑量為5mg~20mg/天，以5mg/天遞增藥量。

風險提示：長期的服用奧氮平可以增加患上糖尿病的風險。

巴氯芬（C級）：可以有效的緩解三叉神經痛的藥物。

使用劑量：從小劑量開始，5～10mg/天，分1～2次。可逐增劑量，最大日劑量為80mg，分3～4次。

禁忌症：妊娠、癲癇、腦卒中、精神障礙、肺或腎功能不全者慎用，對巴氯芬等成分過敏者禁用。

拉莫三嗪（C級）：可用於治療難治性三叉神經痛。

使用劑量：起始劑量25mg/d，逐漸加至400mg/d維持，可獲得較好的複合療效指數。

常見的不良反應：頭暈、噁心、食物模糊、共濟失調、皮疹等。

匹莫齊特(C級）：二苯丁哌啶類長效抗精神病藥物，有一定程度的鈣拮抗作用。

使用劑量：4-12mg/天，小劑量維持控制癥狀。

常見不良反應：口乾、反應遲鈍、震顫和帕金森樣表現等。

此外，服用卡馬西平時聯合使用維生素B12可以增強治療效果。維生素B12使用劑量：每日服用三次，每次0.5mg，4周為一療程。

三叉神經痛的日常注意事項

1.飲食要有規律，應該選擇質軟、易嚼的食物。

2.吃飯、漱口、說話、刷牙、洗臉時動作應該盡量輕柔。

3.注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不要用太冷、太熱的水洗臉。

4.平時應保持情緒穩定，不要激動，盡量避免疲勞熬夜、常聽柔和的音樂，保持心情平和，以及充足的睡眠。

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