葡萄柚影響一些藥物的效果，但不要造謠

葡萄柚（西柚）

葡萄柚又稱為西柚或胡柚，是一種營養價值較高的水果，但近年不幸成為謠言中的「明星」。「服藥后再吃柚子等於服毒」、「柚子這麼吃很危險，甚至可能猝死！」、「千萬注意，有種柚子這麼吃很危險，甚至可能猝死！」……諸如此類的說法傳遍朋友圈，事實是怎樣的呢？

葡萄柚果肉中含有一類化合物（呋喃香豆素類），可抑制人體腸道內藥物代謝酶CYP3A4（名字有點怪異，詳見文後解釋）的活性。CYP3A4酶主要存在於小腸和肝臟，它會使許多藥物會失去活性，也會使另外一些藥物活性增加。因此，理論上，葡萄柚→呋喃香豆素類化合物→CYP3A4酶→藥物，葡萄柚的確會影響（減弱或增強）很多藥物的效果，葡萄柚汁的這種作用在上世紀就已經被試驗研究確認（藥物名單附后）。

但這並不意味著前述謠言是成立的。

首先，呋喃香豆素類化合物主要在小腸影響CYP3A4酶活性，並影響口服藥的效果，前提是葡萄柚與藥物同時服用。靜脈給葯情況下，到目前為止並未發現葡萄柚與藥物發生不良反應，呋喃香豆素類化合物可能並不影響肝臟CYP3A4酶活性。

其次，葡萄柚中呋喃香豆素類化合物含量有限，需要吃很多葡萄柚才能引起明顯反應，少量食用則沒有任何影響。雖然現在還不知道吃多少葡萄柚就會引起反應（不同藥物可能也不一樣），但每天吃一、二百克葡萄柚不會引起相應的藥物中毒反應。

最後，只有葡萄柚對藥物影響較大，其他品種的柚子，如蜜柚等含呋喃香豆素類化合物更少，對藥物代謝影響較小，不用太擔心。要想藥物「中毒」，請認準葡萄柚！

【與葡萄柚不能同食的藥物】主要有：

降血脂葯（如他汀類藥物）、二氫吡啶類降血壓葯（如硝苯地平）、部分鎮靜安眠藥（如咪達唑侖）、免疫抑製劑（如環孢素）、部分抗癲癇葯（如卡馬西平）、華法林等。另外，也不是所有類型降壓藥都不能與西柚同吃，根據文獻報道，與葡萄柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣抗結劑（俗稱「地平類藥物」），例如非洛地平、硝苯地平等。（國家食品藥品監督管理總局CFDA網站）

【CYP3A4】

前三個字母CYP說的是細胞色素P-450 (cytochromeP-450)，這是細胞內的一類蛋白質，種類繁多，分為不同的「家族」（1、2、3….），家族還可以分「亞家族」（A、B、C….），亞家族裡面還分很多「種」（1、2、3、4…..），不同角色發揮不同的作用。CYP3A4的意思是細胞色素P-450第3家族裡A亞家族發現的第4種酶，它主要存在於肝臟和小腸，可以氧化外源有機小分子，如毒素或藥物，以便使其排出體外，因而是身體內的一種重要的酶。

葡萄柚

葡萄柚