七氟烷——安全麻醉，無懼廢氣！真的不用懼嗎？

吸入麻醉藥物的使用標誌著現代麻醉學的誕生，它極大地推動了現代醫學的進步和人類社會文明程度的提高。較低的血/氣分配係數使吸入麻醉藥具有麻醉誘導及恢復迅速的優勢，由此單獨使用吸入麻醉藥物或是聯合氧化亞氮，被廣泛應用於手術室內全身麻醉的誘導和維持。然而，吸入麻醉氣體在麻醉過程中，不可避免地會排入大氣，污染手術室空氣，包括麻醉機泄露、清除系統不足及病人呼氣等。儘管在麻醉設備和麻醉藥物安全方面有了許多改進，麻醉氣體泄漏對健康的危害性，仍然受到麻醉科醫生、手術護士、麻醉恢復室和ICU醫護人員的關注。

2017年12月的《International Archives of Occupational andEnvironmentalHealth》(IF=2.177)上刊登的文章顯示：手術室內醫護人員的七氟烷接觸濃度顯著低於NIOSH標準(The USANational Institute for Occupational Safety andHealth)(所有鹵代麻醉劑均應<2ppm)，處於安全標準範圍內。

其全文如下：

研究目的

本研究旨在比較七氟烷和異氟烷在手術室內個人呼吸區及周圍空氣中的濃度和醫護人員尿液中的濃度。

研究方法

本研究共納入45名醫護人員，研究對象的選取依據手術室內人員的組成比例。本研究採取兩種空氣採樣方法：環境空氣採樣和個人呼吸區採樣，收集並分析45名手術室醫護人員的個人呼吸區、周圍環境的樣品及尿液樣品。採用氣相色譜分析法檢測氣體和尿液樣品中的七氟烷和異氟烷的濃度。

研究結果

1.研究對象特徵(總人數和手術室類型)

2.氣相色譜法檢測空氣和尿液中異氟烷及七氟烷，結果表明收集的氣體及尿液樣本不干擾七氟烷和異氟烷的測定，且兩者的分離度良好。在氣體和尿液樣品中未檢測出七氟烷，但檢測出了異氟烷。

3.手術室醫護人員的尿液、呼吸區及周圍環境中均檢測到異氟烷且濃度超出了NIOSH標準，僅有三例檢測到七氟烷，但濃度顯著低於NIOSH標準，且在安全範圍內。

研究結論

研究表明，手術室內醫護人員接觸異氟烷的濃度超出了NIOSH標準，而七氟烷的濃度則幾乎檢測不到。儘管手術室內存在麻醉廢氣的風險，但是我們可以採取有效的措施來減少與麻醉廢氣的接觸：低泄漏麻醉機、定期檢查麻醉設備、高的房間通風率(至少每小時15次)、現代化的清除系統以及適當的人員培訓等。

註：世界各國手術室內七氟烷濃度的安全標準

註：手術室內微量七氟烷對健康無害 (指南推薦七氟烷安全無害)

對於手術室內常年暴露在聲、光、電及氣體污染的醫護人員，是否有害應該需要更多的證據支撐。

您認為手術室內的麻醉廢氣對醫護人員的健康是否有害？