不會增加肺癌患者的副作用?腦部放療+免疫治療這套方案是真的!

Haalthy 導 讀

先前有研究顯示肺部放療會提高接受免疫治療的非小細胞肺癌(NSCLC)患者的肺炎發生率。那麼這一次,我們看看腦部放療聯合免疫治療是否會增加治療相關的不良反應呢?

眾所周知,腦部是非小細胞肺癌(NSCLC)常見轉移部位,腦部放療是腦轉移重要的治療手段。放療可以殺傷癌細胞,釋放出腫瘤特異性抗原,促進抗原呈遞,有利於免疫系統識別癌細胞。

放療理論上可以增強免疫治療的療效,但也可能會增加治療相關不良反應,先前的研究就顯示肺部放療會提高接受免疫治療的非小細胞肺癌(NSCLC)患者的肺炎發生率。那麼腦部放療聯合免疫治療是否會增加治療相關的不良反應呢?

腦部放療聯合免疫治療不會增加不良反應

最近國際肺癌研究協會(IASLC)會刊Journal of Thoracic Oncology發表了一項回顧性研究,研究發現PD-1/PD-L1單抗(肺癌最主要的免疫治療藥物)聯合放療並不會增加放療相關的不良反應。

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研究人員回顧了2013年8月至2016年9月期間,接受腦部放療的163例腦轉移非小細胞肺癌(NSCLC)患者的放療相關不良事件(AEs)數據,這些數據依據患者是否接受PD-1/PD-L1單抗治療放療的形式以及放療與免疫治療聯合的時機進行分析。

結果顯示:不同放療形式的任何級別不良事件(AEs)發生率,在免疫治療患者和非免疫治療患者之間沒有顯著差異,不同的放療與免疫治療聯合時機的不良事件(AEs)發生率也沒有顯著差異。≥3級的嚴重不良事件(AEs)發生率也沒有顯著差異

≥3級的不良事件(AEs)發生率如下圖所示:

Tips

立體定向放射外科(SRS)是無創性放射治療,用於治療腦部功能異常和小腫瘤病灶。與傳統放療比較,立體定向放射外科(SRS)有目標定位準確、能用大劑量照射、能更好保護健康組織等特點,顱腦伽瑪刀是最具代表性的立體定向放射外科(SRS)儀器。當立體定向放射外科(SRS)用於體部腫瘤時叫做體部立體定向放射治療(SRS)。

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臨床分析

關於上面這個回顧性研究顯示,免疫治療聯合腦部放療沒有顯著增加放療相關的不良事件發生率,這提示PD-1/PD-L1單抗聯合腦部放療可能是安全的,但由於是回顧性研究,病例也較少,這個結論需要更大規模的前瞻性研究驗證。

這次的PD-1/PD-L1單抗聯合腦部放療的臨床分析希望大家能有所了解,願每一次的臨床分析都能夠給大家帶來收穫,提高知識防範,在我們和疾病的鬥爭中,我們是能夠佔據主動的!

參考資料:

1.Harper G Hubbeling et al. Safety of Combined PD-1 Pathway Inhibition and Intracranial Radiation Therapy in Non-Small Cell Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology 2018 January 26.

2.www.jto.org/article/S1556-0864(18)30039-X/pdf

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