孕媽必看：在分娩過程中產婦都會經歷點兒啥？

大家好，我是雲南省第三人民醫院產科副主任醫師柏青，今天我會為各位孕媽媽講解孕期保健及分娩過程。

孕期保健是專門針對孕婦的一種保健服務，1998年WHO提出了「妊娠人生大事，務使母嬰安全」的號召，呼籲全球重視孕期保健（prenatal care）服務。

為了保障母親和嬰兒健康，提高人口出生素質，強調了孕期保健服務，內容包括：衛生、營養、心理、諮詢、定期產前檢查、懷疑先天性或遺傳性胎兒異常的產前診斷及高危孕婦和胎兒重點監護等。

孕婦第一次進行產前檢查時，即應建立圍生保健卡(手冊)：詳細填寫住址、工作單位、電話號碼、愛人姓名、職業等。圍生保健卡由孕婦保管，每次檢查時帶來，檢查結束后，預約下次檢查日期，如果失訪需進行追蹤或訪視。

很多孕媽媽都會疑惑，為什麼要做孕期保健？

那是因為孕期保健可通過NT檢測、產前篩查、產前診斷、系統B超等手段篩查出胚胎畸形，定期產檢還能檢查出一些合併症、併發症，並及時進行監測和治療，能避免病情發展到難以救治。

如檢查出嚴重的心臟病，醫生就會建議終止妊娠，否則母嬰都會有死亡的危險。因此，孕期保健對孕媽媽和寶寶來說，都是非常重要。

說到這裡，平時在門診的時候，很多孕媽媽會問我：「如果沒按醫生規定的時間孕檢，會有什麼影響？」

這樣會導致不能及時發現胎兒畸形及妊娠合併症、併發症。比如孕婦有高血壓，沒有定時產檢，讓高血壓沒能及時發現和處理，會引起孕媽媽腦淤血，導致嚴重後果。

還有孕媽媽會問：「什麼是唐氏篩查？為什麼孕期要做多次唐篩？」

唐氏篩查是唐氏綜合征產前篩選檢查的簡稱。

目的是通過化驗孕婦的血液，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和遊離雌三醇的濃度，並結合孕婦的年齡、體重、孕周等方面來判斷胎兒患先天愚型、神經管缺陷的危險係數，也就是我們常說的痴獃、智力缺陷。

如果整個孕期只採用單次篩查，檢出率僅有60%-70%，目前我們採用的是續貫篩查，它分為早篩，即孕早期11-14周之間檢測，中期15-21周之間檢測，檢出率可高達90%以上。

現場有孕媽媽在問：孕期B超什麼時候做最合適？整個孕期需要做幾次？

整個孕期需要做4-6次B超，每個時間段做B超檢查的意義不同，早起NT檢測和B超主要是篩查胎兒是否畸形；32周左右的B超則是檢查胎兒的生長發育情況；38-39周的B超則是了解胎盤、臍帶、羊水、臍血流等的情況。

那麼「孕媽媽應該如何進行孕期管理呢？」

< 如何進行孕期管理 >

定時產檢

合理的膳食和營養

及時發現妊娠期合併症及併發症

如有不適立即到醫院進行相關檢查

孕中期需自我檢測胎動情況

說完孕期管理后，我們進入今天的第二個重點課程：跟各位孕媽媽聊聊分娩過程。在這之前，我們需要了解早產、足月、流產是什麼。

< 早產、足月、流產是什麼 >

懷孕在28-37周生產的寶寶，稱為早產兒

懷孕≥37周生產的寶寶，稱為足月兒

懷孕≤28-30周生產的寶寶，稱為流產

我們平時會聽到某些孕媽媽早產了，那麼早產會有什麼風險呢？

如果孕周尚早，胎兒尚未發育成熟就生產，會使胎兒出現一系列的合併症及併發症，導致一些不良後果。

孕媽媽在懷孕期間，如果出現這些徵兆就要趕快到醫院了：感到明顯不適、胎動異常。

孕媽媽們要注意，孕晚期出現這些現象可能是生產的徵兆：見紅、破水、規律的宮縮（3-5分鐘/次）。

現在我們就開始說說生產過程：

第一產程：宮口開始擴展到宮口開全

大約3-5分鐘/次產生陣痛，且疼痛逐漸加重，整個過程大概會持續20小時左右，由於時間過長，孕媽媽要養精蓄銳，該吃吃，該睡睡，養好精氣神，準備迎接下一階段。

如果孕媽媽難以忍受這種疼痛，醫院有3種鎮痛法可緩解疼痛：

一、拉瑪澤呼吸減痛法：通過調整呼吸訓練達到止痛的目的。

二、分娩鎮痛儀：通過儀器阻斷疼痛向大腦傳輸以達到止痛目的，屬於無創操作。

三、硬膜外麻醉分娩鎮痛：通過麻醉的方法進行鎮痛，屬於有創操作，有一定風險性。

一般而言，醫院常用拉瑪澤呼吸減痛法和分娩鎮痛儀，它們均屬於無創傷，安全性能高。

第二產程：宮口全開

這個時候孕媽媽要全力配合醫生，醫生會教孕媽媽如何用力。

有孕媽媽問：生小孩時會有很明顯的便意，是不是真的？是的，因為在生產過程中，胎兒頭部會壓迫直腸，所以孕媽媽會感覺有便意。

第三產程：胎兒娩除后，到胚胎娩除

這個產程最容易發生的就是大出血或其他併發症，引發孕媽媽大出血的原因很多，最常見的有以下三個方面：

一、子宮回彈，收縮不好所引起的出血

二、胎盤粘連式置入等

三、產道損傷

大出血最容易發生的時間是在產後2小時，所以順產分娩后孕媽媽需要在產房待上2小時以進行觀察。

分娩就像馬拉松，自始至終，都會出現難以避免的異常情況。在分娩過程中，母親和孩子都容易誘發某些合併症，比如孕媽媽每次宮縮時對胎兒造成的影響，會使他不能耐受，從而導致胎心異常、羊水異常等情況。

如果胎兒胎頭與孕媽媽的骨盆不相稱或胎位異常，那麼就需要進行剖腹產終止妊娠。

一般而言，80%-90%的產婦均可通過陰道進行自然分娩，只有當陰道分娩可能會危及孕媽媽的生命時，或者會引發孕媽媽及胎兒合併症及併發症時，醫生才會跟孕媽媽進行剖腹產。

有的孕媽媽會問，為什麼有的孕婦孕期很順利，分娩也很順利，但寶寶一生下來就需要搶救，是不是嗆到羊水了？

其實並不是如此，我們先來說說胎兒在母體內是怎麼呼吸的：

胎兒生活在母親的子宮裡，羊膜包裹在羊水中，胎兒在羊水中，肺是不擴張的，在醫學上稱「濕肺」。也就是肺中有液體。母體是通過臍帶向胎兒供應血和營養物質，所以胎兒不需要進行呼吸。

分娩后，嬰兒的第一聲啼哭就是胎兒肺泡擴張。但由於有些嬰兒肺發育稍差，液體吸收不好，所以導致出生時呼吸不暢，也就是老百姓常說的吸入羊水。

另外，胎兒出生后一旦剪斷臍帶，他就需要建立自己的呼吸和循環，只要哪方面欠缺，新生兒就需要進行搶救和治療。大部分新生兒經過治療后情況都會好轉，只有少數病情較重的才會危及生命。

大家想要聽課程可以留言，身體不舒服，可在微脈上在線問醫生!