滾蛋吧！泌尿結石！揭秘泌尿繫結石的一生

有人說，它是來自天上的精靈，因為女媧用它來補天；也有人說，它是大海的女兒，因為精衛用它來填海；今天故事的主角是它，它是瘋狂的石頭家族成員之泌尿繫結石，也就是存在於人類泌尿系統之中的石頭。親愛的朋友們，請一起來揭開神秘的面紗，來認識認識它，了解它「光輝而又短暫」的一生吧！

不要問它從哪裡來

迄今為止，都沒有哪個科學家能將它為什麼存在於人類泌尿系統中的確切原因徹底詮釋清楚，但它的出生已被深挖得越來越透徹，總體來說，共有4種原因：

1）流行病學的原因

它的出生率在世界各地差異很大，並於種族、飲食飲水習慣、氣候條件都相關，目前公認的是，熱帶、亞熱帶國家中它的出生率較高。飲水量的多少也對它的形成有著非常重要的作用，飲水量增多，尿量就自然增多，尿液中能夠形成結石的物質就會被稀釋，它就不容易形成了。另外，它更容易在男性中發生，因為女性體內的雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄，而枸櫞酸遇到鈣容易形成可溶性的絡合物，鈣鹽的溶解度升高，而它的出生率就降低了。

2）代謝的原因

高鈣尿症、高鈣血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸櫞酸尿症這些代謝性疾病，都將使尿液中不可溶的物質增多，易產生結石。

3）局部解剖原因

只要人類的泌尿系統中存在梗阻，不管是腎盂輸尿管連接部狹窄還是前列腺增生，如果還能遇上泌尿系統的感染，它就更開心了。因為細菌將會使尿液的PH值升高，鹼性的環境下，尿液的黏蛋白容易形成基質網架，使析出的不可溶性物質黏附、沉澱，就更容易形成結石了。

4）藥物相關的原因

某些藥物主要通過尿液排泄，而在尿液中的溶解度又很低，這樣就容易形成結石，比如磺胺類抗生素，或是治療HIV感染的茚地那韋等藥物。

個頭小，但它會讓你知道它的厲害

疼痛：絕大部分的腎結石或是輸尿管結石會伴有要不得疼痛，越是題解小的解釋，引起的疼痛癥狀越是劇烈，甚至是腎絞痛，二較大的腎結石或是鹿角形解釋，由於其活動度小，多半引起的是鈍痛。

血尿：結石患者的血尿往往出現在疼痛之後，但血尿的嚴重程度與結石的大小，部位沒有循證醫學上的聯繫。

感染和發熱：結石的存在，容易併發梗阻，而梗阻嚴重時會導致泌尿系統的感染髮生，併發生尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，若感染進一步加重，則會出現全身感染的癥狀，包括高熱等。

不管是藥物治療排出的結石，還是手術取到的結石，當它離開人類的泌尿系統后，它就知道它不再配得上「泌尿繫結石」這個稱呼，但請一定不能放過行結石成分分析的步驟，這樣才能更深層次的了解它，對結石的預後進行長遠的規劃。

畫上句號：它一生的終結

當它來到北大陽光醫院時，就知道它的一生即將畫上一個「圓滿的句號」。

踏入這個明亮、寬敞、讓人身心放鬆舒服的泌尿外科病區，面對一個精誠團結、務實求真的泌尿外科團隊，它知道，它再也無處藏身。不管是B超（彩超）還是CT，都能輕而易舉地發現它的行蹤，當它跟隨主人躺上病床時，它知道，不管是它高大威猛的鑄型結石「大哥」，還是身形瘦長的輸尿管結石「小弟」，亦或是堅硬無比的高CT值「腎結石兄弟」，都會被南京龍蟠結石醫院的經皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡聯合鈥激光、氣壓彈道聯合超聲碎石、體外衝擊波碎石等武器一掃乾淨。

結石的治療原則

1、對於直徑在0.5cm以下的結石，建議選用藥物排石，每日飲水量控制在2000ml以上，加用解痙、擴張輸尿管平滑肌的藥物對症處理。

2、對於直徑在2cm之內的而又藥物保守治療無效的結石，可選擇體外衝擊波碎石術。

3、對於直徑大於2cm的腎結石，或是L4水平以上，梗阻較重，直徑大於1.5cm的結石，需要根據結石的具體大小、位置、來決定是否行經皮腎鏡碎石術或是經尿道輸尿管軟鏡碎石取石的手術。