個人衛生清潔，會陰部清潔篇

基礎要點

會陰部、手、腳是容易被污染的部位，可在全身擦洗完畢后再清潔這些部位。另外，長者排泄后，也要注意會陰部清洗。

評估長者病情、意識、配合程度，有無尿失禁及留置導尿管。

評估長者會陰清潔程度，會陰皮膚粘膜情況，會陰有無傷口、陰道出血、流液情況。

告知長者會陰護理的目的，及配合交流。

根據需要準備好一次性手套、被單、浴巾、塑料布（橡膠單），便盆、衛生紙、紙尿褲、無菌大棉簽，小毛巾、干毛巾、專用小盆、肥皂、沖洗壺、污水桶丨乾淨便盆、污衣袋，乾淨的換洗衣物等物品，根據使用的位置及使用先後順序放置。

注意使用長者個人專用的全套清洗用具，清洗用具在使用前要洗凈。

清洗時應使用毛巾，不能直接用手清洗。每換一個擦洗部位，應更換清潔毛巾或更換毛巾的不同部位。

毛巾使用后要清洗並定期消毒，及時晒乾或在通風處晾乾，最好在太陽下暴晒，有利於殺菌消毒。

清洗過程中，不可過多的暴露並注意保暖。

一、會陰部擦洗

擦洗前

與長者溝通后，關閉門窗、隔簾或屏風遮擋。

在小盆里注入溫水，水溫40℃左右，（比體溫略高），將小毛巾充分浸濕。

協助長者取仰卧位，將塑料布墊好，將蓋被折於下腹部以下，將浴巾蓋於長者胸部及上腹部。

脫去對側褲腿，蓋在近側腿部，協助暴露會陰部。若長者褲子需要換洗，可脫去外褲、內褲。

擦洗時

第一步，將小毛巾擰至半干（輕擰至不滴水即可）開始擦洗。

第二部，先用小毛巾擦拭，然後用干毛巾輕輕擦乾兩側大腿的上部。用小毛巾擦拭，然後用干毛巾輕輕擦乾會陰部。

第三部，準備擦洗長者臀部，取側卧位，將塑料布和浴巾捲成卷放入身體下面的床上，打開、鋪好。先用小毛巾擦拭，然後用干毛巾輕輕擦乾臀部。

女性長者

由會陰上部向下至肛門部擦洗。尿道口是相對最清潔的部位，肛門是相對最不幹凈的部位，因此，先清洗尿道口周圍，最後擦洗肛門。

左手輕輕合上小陰唇，右手持擦洗物由前向後擦洗小陰唇外的粘膜部分。

左手分開小陰唇，暴露尿道口和陰道口，右手由前向後輕輕擦洗尿道口、陰道口、陰蒂、陰唇，徹底擦凈。

男性長者

輕輕提起陰莖，由尿道口向外環形擦洗陰莖頭部、冠狀溝。

擦洗陰莖體部：由上向下擦洗，應特別注意陰莖下面的皮膚。

擦洗陰囊，小心托起陰囊，擦洗陰囊下面的皮膚褶皺處。

留置導尿管者，由尿道口向遠端用消毒棉球擦洗。注意避免牽拉引流管、尿管。

需取側卧位時，長者若有麻痹和疼痛，應健側在下，患側在上，避免患側受壓。

擦洗后

觀察會陰部及周圍部位的皮膚狀態，發現異常應告知醫師並及時處理。

脫去一次性手套，為長者穿上或換上乾淨的衣服。

協助長者取舒適卧位，整理床單位，整理用物。

護理員清洗雙手，做好護理記錄。

二、會陰部沖洗

沖洗前

若長者可使用攜帶型坐便器，白天最好坐著沖洗。

床上沖洗，準備工作基本同擦洗，另需將墊巾、便器放於臀下。

沖洗時

第一步，床上沖洗，一手持裝有溫水的水壺，一手持無菌大棉簽，由前向後邊沖洗邊擦洗會陰部，從會陰沖洗至肛門部。

第二部，用熱水沖洗陰部后，還可根據需要塗上肥皂清洗，然後用水壺將肥皂沖洗乾淨。

第三部，沖洗乾淨后，將小毛巾擰乾擦拭，然後用干毛巾輕輕擦乾會陰部。

床上沖洗，操作動作輕穩，不可讓沖洗液流至腹部及被褥上；若有污染及時更換。

沖洗后

觀察會陰部及周圍部位的皮膚狀態，發現異常應告知醫師並及時處理。

脫去一次性手套，為長者穿上或換上乾淨的衣服。

協助長者取舒適卧位，整理床單位，整理用物。

護理院清洗雙手，做好護理記錄。

其他

若長者會陰水腫，可用50%硫酸或95%酒精濕熱敷。

若長者大小便失禁，可在肛門和會陰部位塗上一層凡士林或氧化鋅軟膏。