蛋白尿控制在0.5g以下，腎病不會到尿毒症？醫生：前提是做到3點

年假剛剛結束，腎友們都過得怎麼樣？

不少腎友們過年期間比較擔心的一件事就是蛋白尿複發。蛋白尿在腎病的發展過程中都扮演了重要的「角色」。作為腎病早期癥狀之一，蛋白尿對腎功能持續進展影響很大。因此及時控制大量蛋白尿，通常把蛋白尿控制在0.5g以下，對保護腎功能，減緩腎病進展非常有利。

但在蛋白尿治療過程中，總有患者遇到這樣的問題：葯吃了不少但降蛋白效果就是不明顯，這是怎麼回事？

其實藥物降低蛋白的效果是有限的，如果一些影響蛋白尿加重或複發的因素，你沒有重視起來，吃再多葯可能效果也不盡人意。

因素一：不重視控制鹽攝入量

現在大部分人吃飯都會偏向重口味，吃的很咸，感覺這樣更有滋味。但其實這樣吃對普通人來說攝鹽量都超標，更不用說腎病患者了，鹽攝入量超標就會造成身體內水、鈉瀦留，從而加重腎功能的負擔，使腎臟濾過功能越來越差，導致蛋白漏出越來越多，加重蛋白尿的情況。

腎病患者每天攝鹽量控制在5g是比較合理的，如果存在嚴重水腫、高血壓的情況，每天攝鹽量應控制在3g以下。腎友可以通過定期監測24小時尿鈉定量來看自己攝入的鹽分是否合理。

日常生活中常見的高鹽食品清單：榨菜、鹹菜、熏肉、火鍋、零食類如辣條、薯片、果脯、飲料，調味料包括雞精、味精、醬油、耗油等。

因素二：忽視高血壓監測

蛋白尿和高血壓看起來沒什麼相關性，都是影響腎功能的重要因素。那監測高血壓對控制蛋白尿究竟有哪些好處？

說到底血壓的持續升高會加重腎功能的損害，腎臟細胞的損失，從而也就造成了蛋白漏出量的增多，這是個惡性循環，沒有哪項指標是單獨存在的。因此控制血壓穩定對維持蛋白尿水平有很大的幫助，反之亦然。

治療血壓的首選藥物是普利類和沙坦類的藥物，比較幸運的是，經過研究，這兩類藥物同時也具有降蛋白，延緩腎功能的作用，可謂是「一箭三雕」。因此對於伴有高血壓和大量蛋白尿患者，可以選擇降壓藥來降蛋白，但要注意同時控制兩項指標，缺一不可。

因素三：不在乎體重限制

剛剛過完春節，有人收穫了不少紅包，但有些人卻漲了不少肉。這對於腎病患者來說可不是什麼好事，超重或肥胖都會加重腎臟的負擔，不利於腎功能的保護。

假期剛結束，年前才出院的趙先生就又來醫院了，他是位膜性腎病患者，剛來時檢查24h尿蛋白定量高達9.8g，雙下肢水腫嚴重，走路困難，經過半個多月治療蛋白降到了1.4g，水腫消了，但病情仍不穩定，他著急回家過年就拿著葯，叮囑一番后就回家過年了。這次來檢查蛋白尿又複發了，腿也有些腫。

看著他那圓鼓鼓的肚子，一看過年就沒少吃喝，稱體重不僅沒瘦，還漲了幾斤。說好的控制體重都給忘在腦後頭了。

除了肥胖會加重病情，吸煙、喝酒、不良飲食也利於蛋白尿的控制，要盡量戒煙戒酒，合理飲食，適當鍛煉，避免病情加重。

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