它是痛風最重要的非藥物治療方式,可使尿尿酸排出量減少25%!

研究表明,經常熬夜、酗酒、富含嘌呤的食物的攝入等不良生活方式,是高尿酸血症和痛風發病的重要因素,改變不良的生活方式可降低血尿酸及減少痛風的發生。生活方式改變包括:健康飲食、限制煙酒、堅持運動和控制體重等。這種改變同樣有利於對痛風併發症(如肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等)的管理。

富含嘌呤的食物攝入后,大部分在小腸吸收的過程中轉化為尿酸,僅少量用於合成人體的細胞成分。所以,外源性嘌呤雖然不是人體內嘌呤的主要來源(只佔20%),但近十餘年的流行病學調查發現,高尿酸血症的發生及痛風的發作與飲食密切相關。飲食治療是高尿血症及痛風最重要的非藥物治療措施,飲食治療可使血尿酸水平降低10%~18%,24小時尿液中尿酸排出量可減少25%。

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美國風濕病學會(ACR)制訂的痛風指南中提出,特定的飲食策略和生活方式的改變對於大多數的痛風患者是必需的,其目的不單在於降低痛風急性發作的風險和頻率,以及降低血尿酸水平,更重要的是為了促進和保持痛風患者理想的健康狀態,預防和恰當管理痛風患者威脅生命的合併症,如冠心病、代謝綜合征等。

ACR中提出痛風患者的飲食推薦可簡明地分為三大類,分別是避免、限制及鼓勵攝入類。痛風患者避免攝入的食品依次是動物內臟、高果糖漿甜化的飲料、酒類;限制攝入的食品依次是紅肉、海鮮、含糖飲料和果汁;鼓勵攝入的食品則包括奶製品、蔬菜。除此之外,痛風患者也要注意保持整體飲食搭配的均衡,充分水化,對於肥胖的患者則要減輕體重。

上述痛風飲食控制的基本原則並非基於痛風的分期制訂,因為無論痛風患者處於何種階段,恰當的飲食控制均是必不可少的。但處於不同痛風分期有些細節仍需注意,例如在痛風急性發作時應當避免食用下列食物:櫻桃汁、富含水楊酸的柳樹皮提取物、姜、亞麻仁、草莓、黑加侖、酸乳酪、橄欖油、梨或芹菜根。對於痛風急性發作和慢性痛風關節炎控制不理想的患者應避免飲酒。對於痛風併發腎病且腎功能已經嚴重受損的患者,上述的飲食原則可能並不適用,對於這部分患者優質低蛋白膳食才是最重要的。

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飲食習慣也與痛風和高尿酸血症有關。國內的一項社區調查發現,男性高尿酸血症的發生與不規律吃早飯及午夜加餐有關。每日吃早飯不但有利於能量代謝和營養素的吸收,而且可以減少午餐攝入過多的蛋白質、嘌呤及高能量食物。有研究發現,不經常吃早飯者高密度脂蛋白低於規律吃早餐者,而高密度脂蛋白水平與血尿酸呈負相關。午夜加餐多是一些高能量食物,增加了人體代謝負擔,增加高尿酸血症的發生風險。

另外有研究發現,飲食不規律的人發生痛風、高尿酸血症的危險性升高2.2倍!其可能的原因是飲食不規律者胰島素分泌節奏被打亂,造成肝臟生物鐘基因節律紊亂,肝臟的代謝功能異常,使原本作為能量被消耗的物質轉變為脂肪堆積臟器周圍,造成內臟型肥胖和內臟脂肪浸潤,而胰島素抵抗、內臟脂肪蓄積均與高尿酸血症和痛風密切相關。因此,建立並保持健康的飲食習慣,對於痛風患者而言,和注意食物的嘌呤含量同樣重要。

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